7T定量的磁化率マップを用いたCEA後過灌流による認知機能低下メカニズムの解明

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脳主幹動脈狭窄・閉塞症に対する血行再建術に過灌流が認知機能障害を来すことは知られているが、その詳細なメカニズムはいまだ不明である。認知機能へ影響を与える脳内の存在因子として鉄の存在が知られており、血行再建術後の過灌流では、一時的にblood brainbarrierの軽微な損傷が起こり、その結果生じた超微細出血によって変性・沈着したヘム鉄が神経細胞に変性を引き起こし、認知機能が低下するという仮説をたてた。本研究では超微細鉄定量化のために超高磁場ヒト用7 Tesla MRI（7TMRI）のQuantitative susceptibility mapping（QSM）を用いて、一側内頚動脈狭窄症に対する頚動脈内膜剥離術（CEA）後過灌流を呈した症例における術前後での鉄沈着を検出・定量し、認知機能低下との関連を検証する事を目的としている。これまでの先行研究にて用いられていた7TMRIのQSMは、磁化率差が大きい脳表部分の解析ができなかったが，脳表背景磁場を多項式近似した新たな推定法を利用し，全脳の局所磁場を高精度に推定することで，脳表までの全脳QSM解析が可能となった。これにより，脳表の鉄沈着を評価することができるようになった。7TMRIでの撮像は可能であるが、マルチエコー法での画像では、画像の歪みが強くなる欠点が明らかになった。画像の歪みにより、導き出される結果にしたがって、7TMRIに比べ、歪みの少ない3TMRIでの撮像を行う事とした。3TMRIのQSM画像は現時点で65例を収集しており、目標の症例数は達成可能と考える。