難治性心室細動・無脈性心室頻拍患者に対する地域救急搬送システムの構築

难治性室颤、无脉性室性心动过速患者区域急救转运系统的构建

• 批准号: 20K17881
• 负责人: 松岡 由典
• 金额: $ 2.5万
• 依托单位: Kobe City Medical Center General Hospital(First Clinical Division, Second Clinical Division, Third
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K17881/
• 关键词: 院外心停止; 心室細動; 救急搬送システム

本研究は、難治性心室細動・無脈性心室頻拍患者における「病院までの搬送時間と患者予後」との関連性を評価し、エビデンスに基づいたプロトコル作成およびその妥当性を検討することを目的としている。2022年度は、2020年に提案した統計モデル（旧モデル）に重要な問題が見つかり、その修正を行った。最終的に「ECPR施設への搬送による効果が時間依存性である」ことを加味した新しいモデル（新モデル）を作成することに成功した。以下に具体的に記述する。2020年度は、神戸市内の院外心肺停止レジストリより心肺停止患者のデータを使用して、解析１：搬送時間が患者予後に与える影響の検討、解析２：バイパス時間が許容される搬送時間の検討を行うための統計モデルを作成した。その統計モデルは、マルチレベル多変量ロジスティックモデルであり、目的変数に神経学的予後良好（カテゴリ変数）、説明変数に搬送時間（連続変数）、搬送先医療機関のECPR体制、年齢、性別、目撃の有無、バイスタンダーによる心肺蘇生の有無、AED使用の有無、救急隊による薬剤投与の有無、気管挿管の有無、電気的除細動の回数を組み込んだ。推定値としては臨床的に妥当な値が計算されたが、ECPR施設への搬送することの効果が時間非依存性で一定であると仮定していることに問題点があった。そこで、「効果が時間依存性である」ことを表現するために、ECPR施設への搬送による効果の中に時間による変化を組み入れたモデルの修正を行った。新モデルは十分な妥当性があり、また当初予定していたベイズ統計モデルよりシンプルであることから、このモデルを最終版とすることに決定した。現在は新モデルの解析結果をもとに論文作成を進めている段階である。

In this study, patients with ambulatory ventricular beats were divided into two groups: patients with chronic ventricular tachycardia, patients with ambulatory ventricular beats, patients with ambulatory ventricular beats. In the year 2022 and 2020, the proposals for the year 2022 and 2020 will review the important issues related to statistics and revision. The most popular ECPR equipment delivery system is time-dependent. The new equipment (new equipment) has been successfully implemented. The following is a detailed account of the situation. In 2020, out-of-hospital cardiopulmonary arrest in Shenzhou and out-of-hospital cardiopulmonary arrest in Shenzhou, the use of heart and lung arrest patients in the hospital, analysis 1: the time to move patients and the time to move patients in the future, and analysis 2: the time of transportation, and the statistics of statistical analysis were completed. The statistics and statistics show that the number of health care providers is good in the future (number of health care units), transfer time (number of links), ECPR system, age, gender, goals, health care, AED use, health care and health care. The emergency management system is responsible for the number of users who are in charge of the purchase, management, and control of electricity and electricity. It is presumed that the proper operation of the equipment, the calculation of the equipment, the operation of the ECPR, and the non-dependence of the time must determine the location of the problem. In this case, you can use time-dependent statistics to show that you are not in trouble, and that ECPR is used to move the data. In the middle of the operation, you will be able to transfer the data to the correction bank. The new information is very appropriate. It is expected that the latest version of the decision will be made in the first place. At present, the results of the analysis of the new information have been completed.