Development and evaluation of gonadal dysfunction self-acceptance program for female AYA hematopoietic tumor survivors

女性AYA造血肿瘤幸存者性腺功能障碍自我接受计划的制定和评估

• 批准号: 20K19167
• 负责人: 太田 良子
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Kanazawa University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K19167/
• 关键词: ＡＹＡ世代; がん; 妊孕性; トランスセオディカルモデル; 現象学; AYA世代; 女性; がんサバイバー; 意思決定; AYA; 造血器腫瘍

本年度は、生殖医療と心理学的な知見も踏まえたアプローチを実現するため、産婦人科医師、公認心理士を研究チームに加えて内容を検討した。性腺機能の低下は身体症状として知覚しにくい。先行研究より将来妊娠できるかどうか懸念を持ち続けることは、心理的苦痛に繋がることが明らかになっている。A世代とYA世代別に行動特性と苦痛に対する感情調整機構について文献検討を行った結果、身体症状を伴わない性腺機能の低下から目を逸らし、先送りすることが課題として浮き彫りになった。そこで、本プログラム介入は先送り行動に焦点を当てることになった。先送り行動の変容初期段階では、性腺機能の低下を自分事として捉えることが重要である。看護介入の理論だけではなく、健康行動とヘルスプロモ―ションに関わる理論まで、広範囲に文献検討を行い、James O.prochaskaが提唱したトランスセオレティカルモデル（以下TTM）がプログラムの基盤理論として適切であることが分かった。TTM理論を基に、行動変容に有用とされる心理療法も一部取り入れて、プログラムの構成要素を考案した。知識の取得による問題の意識化と心理療法により自己の再評価を主軸として、産婦人科医、公認心理士、助産師が各パートを担当し、複数回開催する方式とした。しかし、対象者募集のため、腫瘍内科医、造血器腫瘍の患者会メンバーが参加した研究会議のなかで、プログラムへの参加に抵抗を感じるＡＹＡ世代が多く、実現可能性が低いという結論に至った。一連のプログラム開発を通して、ＡＹＡ世代にとって性腺機能障害の課題に、がんの経験が深く根ざしており、健康行動の増進の観点から画一的にプログラムを実践することは難しいことが明らかになった。先送り行動には、実存的苦痛からくる防衛が関わっており、性腺機能障害への懸念も複雑な様相を呈していることが今後の課題として抽出された。

今年，为了实现一种考虑生殖医学和心理知识的方法，我们将产科医生和妇科医生和认证心理学家添加了研究团队，以考虑内容。性腺功能降低很难被视为身体症状。先前的研究表明，继续担心您将来是否会怀孕会导致心理困扰。由于文献对A和YA疼痛的行为特征和情绪调节机制进行了文献综述，该问题已被强调，以转移和推迟没有身体症状的性腺功能下降。因此，该计划的干预集中在推迟行为上。在推迟行为转变的早期阶段，重要的是要将性腺功能的下降视为个人问题。我们已经广泛回顾了文献，不仅是护理干预理论，而且还与健康行为和健康促进有关的理论，发现詹姆斯·prochaska提出的跨理论模型（以下简称TTM）是该计划的适当基本理论。基于TTM理论，我们还纳入了一些心理疗法，这被认为对行为改变有用，并设计了该程序的组成部分。主要的重点是通过获得知识并通过心理治疗重新评估自己来重新评估问题，而妇产科医生，认证的心理学家和助产士负责每个部分，并将多次举行该活动。但是，在包括肿瘤学家和造血肿瘤患者协会的成员的研究会议中，我们得出的结论是，有许多Aya世代不愿参加该计划，并且这种可能性很低。通过开发一系列计划，已经揭示了癌症的经历深深植根于促性腺功能障碍对AYA一代的挑战，并且很难从促进健康行为的角度统一地实施该计划。推迟行为涉及由存在性疼痛引起的防御，对性腺功能障碍的担忧很复杂，这也被确定为未来的问题。