視野障害および視覚性／視空間性注意障害に対するリハビリテーション手法の開発

视野障碍和视觉/视觉空间注意力障碍康复方法的开发

• 批准号: 20K19472
• 负责人: 大松 聡子
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: National Rehabilitation Center for Persons with Disabilities
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K19472/
• 关键词: 視野障害; 視空間性注意障害; 運転シミュレータ; 定量的評価; リハビリテーション; 経頭蓋直流電気刺激; 視覚性注意障害

脳卒中や頭部外傷、脳腫瘍などの脳損傷により視野及びより高次な視覚障害が生じるが、脳の損傷および残存する領域・経路の同定や、残存機能の確認は、リハビリテーション介入の指針を立てる上で非常に重要である。本研究では従来の視機能計測、視野計測に加え、眼球運動計測と視覚刺激への反応課題等の行動特性の評価を行い、さらにMRI解剖画像による損傷部位の同定と拡散テンソル画像を用いた損傷経路および残存経路の同定を行うことで、視野障害の発現メカニズムを明らかにすることを目的とする。加えて、損傷経路の部分残存が確認できた症例に対し、同経路の神経結合を高めるための経頭蓋直流電気刺激と視覚刺激を併用したリハビリテーション介入を実施、その効果検証を行うことを目的とする。視野障害15名の視線計測と反応課題を含めた行動検査とMRIを計測し、そのうち7名に対して短期集中リハビリテーションを実施した。対象者の行動特性や情報処理戦略を把握するため、視線計測のみでは不十分であったため、視線と頭頸部回旋の動きを同時に計測できる反応課題のシステムを構築し、視野や見えにくさに対する代償戦略の定量化を行った。顕著性が高い刺激に対する視線応答が保たれている場合、頭部回旋運動による代償動作は少ない傾向を示した。その他、視覚障害や視空間性注意障害を有する対象者は運転再開が困難となるケースが多いことから、運転再開に向けた評価および残存機能の把握が重要な視点となる。そのため、より実践的な行動把握に向けて自動車運転映像視認時の頭部運動と視線を同時に計測できるシステムを作成（情報取得運転シミュレータ）し健常群と脳血管疾患後の視覚・視空間性注意障害がある群（症例群）と再開群の計測をおこなった。健常群や再開群と比較し、疾患群では特に交差点など周囲の確認を要する場面での頭部運動範囲の狭小化を認めており、探索空間の狭小化を認めた。

脑损伤（例如中风，头部创伤和脑肿瘤）导致视野和更高的视觉障碍，但是确定脑损伤，剩余区域和途径以及确认残留功能，在指导康复干预方面非常重要。除了传统的视觉功能测量和视野测量外，本研究还旨在通过测量眼动和对视觉刺激的响应以及使用MRI解剖图像鉴定损伤位点，并使用扩散张量图像识别损伤途径和残留途径，从而阐明视野损害的机制。此外，本研究的目的是使用经颅直流电流电刺激和视觉刺激进行康复干预，以增强途径中的神经连接，并在可以确认部分残留损害途径的情况下验证康复干预的有效性。测量了15种视野疾病的凝视测量和行为测试和MRI，包括响应任务，并为其中7个进行了短期强化康复。为了理解受试者的行为特征和信息处理策略，仅凝视测量是不够的，因此我们构建了一种反应任务系统，可以同时测量目光和头颈部旋转的运动，并量化视野和难以看见的视野的补偿策略。当保持对高度显着性刺激的凝视反应时，由于头部旋转而引起的补偿运动往往较小。此外，由于许多具有视觉障碍或Viscospatial注意力障碍的受试者的案例难以恢复操作，因此评估操作并掌握其余功能是一个重要的观点。因此，为了获得对行为的更实际理解，创建了一个系统，该系统可以在观看汽车驾驶视频（信息获取驾驶模拟器）时同时测量头部的运动和凝视，并测量了健康的组，具有视觉和粘性注意力障碍的群体，这些组具有视觉和腹膜血管疾病（病例组）（病例组）和恢复组。与健康和重新开放的组相比，疾病组的头部运动范围狭窄，尤其是在需要检查周围环境的情况下，例如交叉路口，搜索空间已被缩小。

项目成果

Close-up 理学療法に活かすモニター技術 眼球運動モニター

物理治疗中使用的特写监测技术 眼动监测

• DOI: 10.11477/mf.1551202399
• 发表时间: 2021
• 期刊: 理学療法ジャーナル
• 作者: 高村優作;大松聡子;大橋勇哉;河島則天
• 通讯作者: 河島則天

提言 作業療法士が高次脳機能障害の病態を理解する意義

建议：职业治疗师了解高级脑功能障碍病理学的意义

• DOI: 10.11477/mf.5001202892
• 发表时间: 2022
• 期刊: 作業療法ジャーナル
• 作者: Kono Y;Yokota S;Fukushi I;Arima Y;Onimaru H;Okazaki S;Takeda K;Yazawa I;Yoshizawa M;Hasebe Y;Koizumi K;Pokorski M;Toda T;Sugita K;Okada Y.;Tsutsumimoto Kota;徳永清輝;大松聡子
• 通讯作者: 大松聡子

視野障害症例に対する新たな介入の取り組み－経頭蓋直 流電気刺激を用いて－

视野损伤病例的新干预方法——使用经颅直流电刺激——

• 发表时间: 2020
• 作者: 大松聡子;河島則天
• 通讯作者: 河島則天

半側空間無視症例がパン職人としての職場復帰に至るまでの支援事例

支持半侧空间忽视患者重返面包师工作的案例研究

• 发表时间: 2020
• 作者: 大松 聡子;林 八重;加藤 早紀子;和田 愛祐美;石森 伸吾;河島 則天
• 通讯作者: 河島 則天

半側空間無視における反応時間の空間分布特性 注意障害と無視症状の責任病巣の検討

半空间忽视反应时的空间分布特征 注意障碍和忽视症状的焦点检查

• 发表时间: 2020
• 作者: 藤井 慎太郎;高村 優作;大松 聡子;生野 公貴;田中 幸平;万治 淳史;阿部 浩明;森岡 周;河島 則天
• 通讯作者: 河島 則天