ACPKDに対する経カテーテル的腎静脈塞栓術（TRVE）

经导管肾静脉栓塞术 (TRVE) 治疗 ACPKD

基本信息

批准号：
19K17277
负责人：
寒川悦次
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Osaka Metropolitan University (2022)Osaka City University (2019-2021)
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K17277/
关键词：
常染色体優性多発性嚢胞腎 TAE 腎静脈塞栓術 TRVE 腎静脈塞栓

项目摘要

本研究の目的は常染色体優性多発性嚢胞腎（ACPKD）に対する経カテーテル的腎静脈塞栓術（TRVE）の臨床応用に向け、基礎的実験を行うことである。腎静脈塞栓術は現時点で動物実験・臨床例の報告はない。大型動物（イヌ）の腎臓に対して、その安全性、臨床効果、腎機能に与える影響、至適塞栓物質および合併症について検討を行う。常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）では経年的に腫大し続ける腎臓による他臓器圧迫症状が透析導入後や腎移植時に問題となる。本邦おける2013年の集計で慢性透析患者のうちADPKD患者は約900人（2.5％）を占めている。従来、外科的切除や嚢胞穿刺術が行われてきたが、より低侵襲である動脈塞栓術（TAE）の報告が2002年に本邦より発信されている。TAEでは様々な塞栓物質（コイル、エタノール、スポンゼル、NBCAなど）による腎動脈塞栓術が報告されているが、合併症として、疼痛・発熱はほぼ必発で、稀ではあるが発生すると重篤な腎膿瘍の発生や腎血管性高血圧などの合併症もあり、結果として外科的切除となる報告も散見される。ADPKDに対するTAEの位置づけは、腫大した腎容積の縮小による腹部圧迫症状の軽減である。一方、腎静脈塞栓術の報告はなく、腎動脈塞栓術と比較して合併症・副作用の少ない治療法としての確立を目指す。まず腎静脈塞栓術の安全性と腎容積縮小率、腎容積縮小が出現するまでの期間、至適塞栓物質および方法の選択、重篤な合併症の発生率の評価するため、片腎塞栓モデル（AVP単独群）を作成し、6か月の経過で腎萎縮の経時的変化を確認した。さらに複数頭腎静脈塞栓群（AVP単独群）と腎動脈塞栓群(コントロール)、腎静脈塞栓群（AVP＋末梢腎静脈側ゼラチンスポンジ注入群）を作成した。

这项研究的目的是进行旨在针对临床应用的基本实验，用于常染色体显性多囊肾脏疾病（ACPKD）的临床应用。目前尚无关于肾静脉栓塞的动物实验或临床病例的报道。将研究大型动物肾脏（狗）的安全性，临床作用，对肾功能，最佳栓塞物质和并发症的影响。常染色体显性多囊性肾脏疾病（ADPKD）会导致肾脏引起的其他器官压缩的症状，这些肾脏会随着时间的流逝而继续扩大并在引入透析或肾脏移植期间成为问题。根据日本2013年的一项统计，大约900名（2.5％）的慢性透析患者是ADPKD。过去已经进行了手术切除和膀胱切除术，但是动脉栓塞（TAE）的报告是在2002年在日本发表。严重的肾脓肿和肾血管高血压，还报道了手术切除。 TAE对ADPKD的位置是减少肾脏体积减少引起的腹部压缩症状的位置。另一方面，没有关于肾静脉栓塞的报道，目的是将其确定为一种比肾动脉栓塞更少的并发症和副作用的治疗方法。首先，创建了一个单一的栓塞模型（单独的AVP组），以评估肾静脉栓塞的安全性和肾脏体积减少的速度，肾脏体积减少的时间，最佳栓塞和方法的选择以及严重并发症的发生率以及肾脏萎缩的时间相关的变化在6个月的时间内证实了时间相关的变化。此外，准备了多个肾静脉栓塞组（单独使用AVP），肾动脉栓塞组（对照）和肾静脉栓塞组（AVP +外围肾静脉明胶海绵注射组）。