頭頸部癌に対する化学放射線療法における嚥下機能や開口に関する研究

頭頸部癌の治療においては根治とともに治療後のQOLの維持がより強く求められる。このため、近年、臓器温存を目的に進行癌に対しても化学放射線療法(CRT)が選択されることが多くなってきた。しかし、摂食や嚥下に関わる筋肉が照射野に含まれるため、開口障害や鼻咽腔閉鎖機能不全、嚥下圧の低下、喉頭挙上障害などにより、治療後に嚥下障害をきたす症例は少なくない。本研究では、CRT治療中や治療後に言語聴覚士が介入しリハビリテーションを行うことにより、こうした後遺症を軽減・予防できる可能性を検討する目的で計画した。当院耳鼻咽喉・頭頸部外科を受診し、頭頸部癌に対して化学放射線療法を施行する患者を対象とした。本研究参加への同意が得られた患者を対象に、歯科領域で用いられている開口器「かいくん」を用いた開口訓練と、ペットボトルに入った水をストローで吹くストロー法変法による鼻咽腔閉鎖機能訓練、舌骨上筋群を鍛える顎持ち上げ体操を実施する。治療後3ヶ月、6ヶ月の時点でEORTCのQLQ-C30とH＆N35の質問紙や、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査、嚥下圧測定検査にて評価することである。しかし、新型コロナウイルスの影響により所属機関の方針で、評価・解析に必要な症例数の確保が困難であった。新型コロナウイルスの感染拡大の影響により、エアロゾルが発生する可能性があることから、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査、嚥下圧測定検査は実施困難であったため、嚥下機能については摂食状況のレベル(FOIS)で評価した。7名の症例を登録し、データはまだ蓄積中である。平均年齢62歳、中咽頭癌6名、上咽頭癌1名、胃瘻造設術を行ったのは7名中6名であるが、6名とも経口摂取が可能となり胃瘻は抜去している。治療後6カ月経過観察を行ったが、全例経口摂取は可能であり、治療前の経口摂取レベル (FOIS)は中央値7で、治療後も7であった。

頭頸部癌の治療においては根治とともに治療後のQOLの維持がより強く求められる。このため、近年、臓器温存を目的に進行癌に対しても化学放射線療法(CRT)が選択されることが多くなってきた。しかし、摂食や嚥下に関わる筋肉が照射野に含まれるため、開口障害や鼻咽腔閉鎖機能不全、嚥下圧の低下、喉頭挙上障害などにより、治療後に嚥下障害をきたす症例は少なくない。本研究では、CRT治療中や治療後に言語聴覚士が介入しリハビリテーションを行うことにより、こうした後遺症を軽減・予防できる可能性を検討する目的で計画した。当院耳鼻咽喉・頭頸部外科を受診し、頭頸部癌に対して化学放射線療法を施行する患者を対象とした。本研究参加への同意が得られた患者を対象に、歯科領域で用いられている開口器「かいくん」を用いた開口訓練と、ペットボトルに入った水をストローで吹くストロー法変法による鼻咽腔閉鎖機能訓練、舌骨上筋群を鍛える顎持ち上げ体操を実施する。治療後3ヶ月、6ヶ月の時点でEORTCのQLQ-C30とH＆N35の質問紙や、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査、嚥下圧測定検査にて評価することである。しかし、新型コロナウイルスの影響により所属機関の方針で、評価・解析に必要な症例数の確保が困難であった。新型コロナウイルスの感染拡大の影響により、エアロゾルが発生する可能性があることから、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査、嚥下圧測定検査は実施困難であったため、嚥下機能については摂食状況のレベル(FOIS)で評価した。7名の症例を登録し、データはまだ蓄積中である。平均年齢62歳、中咽頭癌6名、上咽頭癌1名、胃瘻造設術を行ったのは7名中6名であるが、6名とも経口摂取が可能となり胃瘻は抜去している。治療後6カ月経過観察を行ったが、全例経口摂取は可能であり、治療前の経口摂取レベル (FOIS)は中央値7で、治療後も7であった。