抗横紋筋抗体の病因論的自己抗体としての意義とPD-1ミオパチーの疾患概念の確立

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Programmed cell death 1 (PD-1)経路を抑制する抗体薬であるニボルマブやペムブロリズマブなどの免疫チェックポイント阻害剤が登場し，本邦でも幅広いがんで適応が広がっている．がん患者の生存率が上昇し，革新的ながん免疫治療として注目を集めている．免疫チェックポイント阻害剤が広く使われるようになるにつれ，これまで経験しなかった免疫関連有害事象 (immune-related adverse events, irAE)が出現するようになった．免疫チェックポイント阻害剤を使用する機会が増加しており，神経・筋に関連したirAEsは以前考えられていたよりも高頻度であることがわかってきた．重症筋無力症 (myasthenia gravis, MG) と炎症性筋疾患（筋炎）の特徴を有する筋疾患「PD-1ミオパチー」がirAEsの代表的な臨床像である．またPD-1ミオパチー以外のirAEsとして自己免疫性脳炎やギランバレー症候群などの多発神経根炎の臨床特徴，さらにLambert-Eato筋無力症候群や自律神経障害もirAEで発症することも明らかにした．また臨床腫瘍学会の「がん免疫療法ガイドライン」の改訂作業にも従事し，安全ながん免疫療法の実践に貢献している．