重度療養者のQOLを生み出す訪問看護実践のプロセスとアウトカム指標の開発と検証

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本研究は、重度療養者を対象にQOLを生み出すベストプラクティスな活動に注目し、質・量を用いた調査を行うことで、プロセス指標/アウトカム指標の開発を行うことを目的としたものである。2022年度は、医療依存の高い療養者支援に従事している訪問看護師のインタビューデータを分析した。分析では、ケアのプロセスを丁寧に読み解くことに注意を払い、訪問看護師の看護実践を明らかにしている。また、訪問看護師の看護実践から導き出されたアウトカムを言語化している。ケアのプロセスから見えてきたことは、訪問看護師は、黒子役に徹し、重度療養者が自宅で穏やかに暮らせる環境を整え、先を見越したケアを行っていることである。そのため、多職種と連携を図り、看護が担うべきことが何かを明確にして看護に取り組んでいた。アウトカにムには、対象者の満足度が用いられることが多いが、私たちは、在宅療養の「期間」と捉えていた。しかし、今回のデータから、療養期間の延長ということの他に、「組織としての成長」という点も含まれるのではないかと思われた。