在宅がん患者の看取りを支える「家族コミットメント」アセスメントツールの開発

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在宅を希望するがん患者の看取りを促進するには、終末期を支える家族が状況の変化に対処していけるよう支援することが重要となる。本研究は、「家族コミットメント」を具体化し、在宅終末期のがん患者を支える家族支援の必要性を判断する際のアセスメント項目を標準化することが目的である。コンセンサスの得られた「家族コミットメント」のアセスメントツールを活用することは、看護師独自の判断と介入が必要となる訪問場面において、誰もが簡便かつ客観的に判断できる有用なツールになり得る。当該年度は、アセスメントツールの開発プロセスにおける第１段階として、文献調査から在宅で看取りに臨む「家族コミットメント」の概念分析を行い、概念構造の解明と再定義を試みた。概念分析の結果、家族のコミットメントは，情緒的な結びつきを主体として、能動的な介護行動に移行することや最終的な看取り場面での意思決定を含んでいることが明らかとなった。また、在宅における終末期ケアにおいて家族の状況を適切に判断し，効果的な支援に結び付ける上で「家族コミットメント」は有用な概念であることが示された。第２段階では、終末期がん患者の家族支援を行う訪問看護師を対象に「家族コミットメント」に関するインタビュー調査を行うために倫理審査委員会の承認を受け、研究協力の依頼を行っている。今後、インタビュー調査を実施し、2023年度中にアセスメント項目の抽出をおこなう予定である。