Development of Medical / Nursing Care Advance Care Planning Guidelines at Regional Comprehensive Care

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コロナ禍が想像以上に長引き、最終データ収集などが進んでいない状況ではある。今年度は小集団ずつではあるが、市民向けのACPガイド冊子を用いた教育介入を進めてきた。現在、教育介入前・後の質問紙データの解析を進めているところである。またACPガイド冊子を用いた地域包括ケアにおけるACP促進の効果について、最終データを分析している。以下に、地域包括ケアの専門職に対するACPガイド冊子を用いた教育介入による効果の研究結果を一部示す。研究方法：対照群を伴わない1群の事前・事後テストデザインで、対象は広報で募集したA市地域包括ケアの専門職者である。教育介入は、ACPの知識提供とACP実践のロールプレイ、ACPガイド冊子の活用方法の教授を含めた1回90分の集合研修を3回実施し介入前・直後・3か月後に質問紙調査を実施し、教育介入終了時には研究者が作成したACPガイド冊子を配布して実践を勧奨した。質問項目は基本属性の他、ACPに対する認識、FATCOD-Form B-J 短縮版等である。結果：参加者は39名、看護師51％、介護支援専門員30.8％その他職種で、ACPの知識が不足していると感じている者は84％であった。教育介入前のACP経験者は17％だが、教育介入直後には89％の参加者がACPガイド冊子を用いたACP実践への意欲を示していた。FATCOD尺度では、死にゆく患者のケアへの前向き度が介入前8.95から介入直後に10.7へと有意に上昇し (p=.15)たが、3か月後には介入前よりも有意な上昇は見られているものの、点数は低下していた。考察：多くの専門職者がACPの必要性を認識しているが、実際のACP実践経験者は少なかった。ACPの知識不足や時間の確保等の要因が挙げられ、ACP実践ロールプレイによるトレーニングとACガイド冊子を用いたACP実践方法の教育・普及活動の必要性が示唆された。