Development of educational system using video review in general practitioner training program.

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2021年度には、ビデオレビューの評価表及び評価マニュアルを完成させた。ここまでの研究成果は、2022年の日本プライマリ・ケア連合学会で、「総合診療専攻医のための　ビデオレビュー評価表開発（経過報告）」というタイトルで口頭発表した。2022年度は、その評価表が実際の診療場面で機能するかどうかを、専攻医の診療場面をビデオ撮影した映像を使って検証することとした。ビデオレビュー評価表マニュアルを作成したのち、直接打診する形で、総合診療専攻医を養成するプログラムの指導医で、ビデオレビュー評価表の信頼性評価研究に協力ができる医師を数名募集した。研究協力を申し出た医師に対して、評価表の信頼性の評価を依頼した。評価表は医療面接の各段階におけるコミュニケーション能力について8項目、一般的なコミュニケーション能力について7項目の計15項目で構成されている。3名の研修医が撮影した9本の外来診療場面のビデオを、2名の指導医が評価表を用いて評価した。合計18の評価を行い、一般性理論を用いて分析した。解析の結果、15項目のクロンバックのα係数は 0.956という値が得られた。Φ係数は0.083と非常に低かった。ただし、項目間信頼性は非常に高かった。事例信頼性と評価者信頼性を同時に見た一般性係数は、有意に低かった。評価者間信頼性は特に低いが、これは評価者によって異なる可能性が高く、残念ながら信頼性試験としてはあまり成功したとはいえない。考えられる要因としては、評価者のトレーニングが不十分であることや、ケースの難易度が低いことがあげられる。また、評価者が異なれば、結果も異なるかもしれない。結論として、評価者のの十分なトレーニングが必要であることが分かった。以上のことから、来年度は、マニュアルの整備、マニュアルに基づき十分な標準化を行った上で、再度信頼性の評価を試みる。