口腔内細菌の同定による口腔粘膜障害の予防法と新たな歯科介入方法の構築

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本大学病院において外科手術を行った患者を対象に、本大学病院歯科により周術期口腔機能管理の介入を行った群とそうでない群の入院期間について研究を行った。2018年に本大学病院の麻酔科にて外科手術前の術前外来を受診した計1272人の患者を対象とし、これらの患者のうち、歯科が介入した口腔機能管理患者と非口腔機能管理患者の入院期間を調査した。また、周術期においてかかりつけ歯科医師による口腔機能管理患者への介入が、入院期間や口腔衛生状態にどのような影響を及ぼすかどうかについても調査を行った。全体の平均入院期間は12.15日であった。口腔機能管理患者では12.08日、非口腔機能管理患者では12.20日であり、有意差はなかった。 また、かかりつけ歯科医師あり群における入院期間は11.20日、かかりつけ歯科医師なし群で13.45日であり、平均で2.3日の短縮が認められた。口腔衛生状態は、かかりつけ歯科医師なし群よりも有意に良好であった。今回の研究では、本院歯科による周術期口腔機能管理の介入において入院期間の短縮などに有意差は出なかったが、かかりつけ歯科医師の介入は入院期間を短縮し、周術期において良好な口腔衛生を維持する可能性が示唆された。これは、周術期における病院歯科の介入は術直前が多く、非常に短期間かつ限定的であることが一因と考えられ、良好な口腔衛生状態の維持など効果的な口腔管理がなされることと入院期間の短縮には、病院歯科における専門的な周術期等口腔機能管理だけでなく、かかりつけ歯科医師による日常の定期的な口腔健康管理が重要であることが示唆された。口腔機能の維持向上は衛生面や食事摂取などに全身状態に影響し、入院期間の短縮と併せて患者のQOLに直結する問題であるため、これらの問題をクリアにするためには医科歯科連携だけでなく、地域の歯科医院との連携が重要であることが明らかとなった。