在宅療養児の母親と訪問看護師のニーズを反映したNICU退院支援プログラムの開発

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本研究の目的は、NICU退院後の児をもつ母親と訪問看護師へのインタビュー調査をとおして、NICU退院時や在宅療養開始時における子どもと家族のニーズや困難および訪問看護師の退院支援に対するニーズを明らかにすることである。R4年度の研究実施計画は、インタビュー調査を終え質的帰納的な分析を実施し論文化することであった。しかし、私自身が業務との調整を行うことができず、目標とした半数程度のデータ収集にとどまっている。5名のインタビュー内容をデータとし、データから研究の問いである「NICUの退院準備期において訪問看護師が実践した退院支援内容」を抽出し、質的記述的に分析した。結果、78記録単位から46コードが形成され、今後さらに抽象化に向けて分析を続ける。コードは、「児の疾患に関する情報収集」「児の身体状態に関する情報収集」「両親の医療的ケアの獲得状況に関する情報収集」「発達を促すケアの検討」「家族の子育て観に沿う」「かかりつけ医への確認」「後方支援病院に一報しておく」「関係構築の第一歩としてのコミュニケーションを図る」「医療機器の安全な取り扱い操作の習得」「住宅環境や在宅療養に合致するケアの検討」「両親だけなく家族関係について知る機会を得る」等がある。今後はインタビューデータを増やし、収集したデータよりNICU退院支援における訪問看護師のニーズを明らかにすることとする。また、今年度はNICU看護師の退院支援における困難に関する文献を収集した結果、NICU看護師が医療的ケア児の退院支援に困難を認識しているほか、退院前訪問の制度を利用することが、日勤帯の看護師の不足・時期が不明確・病院としてのルールが整っていないことにより困難であることが明らかになった。