脳波のネットワーク解析による小児てんかん性脳症の病態の解明

点击翻译按钮获取中文摘要

小児てんかんでは脳波で睡眠期に持続性棘徐波（CSWS）を呈する症例は、いわゆるてんかん性脳症と呼ばれる状態となり、認知機能の低下を伴う。本研究では、脳波による脳内のネットワーク解析の手法の一つであるphase-amplitude coupling (PAC)解析と呼ばれる高周波と特定の周波数の徐波との結びつき（カップリング）を評価する脳波分析の手法を用いて、CSWSの病態の解明と、PACがCSWSを示すてんかん性脳症（EECSWS）の認知機能障害や治療法選択のためのバイオマーカーとならないか検討することを目的としている。研究初年度（2021年度）には岡山大学病院小児神経科へてんかんの診断・治療を目的に受診した患者情報を確認し、脳波検査において一度でもCSWSの所見を呈した症例を検索し、全部で74人の候補者を抽出した。今年度（2022年度）は、抗てんかん薬であるエトスクシミド（ESM）が視床神経細胞のT型カルシウムチャネルを遮断することに着目し、視床を介したてんかんネットワークがEECSWSの病態に重要であると想定して、PACがESMの有効性の指標にならないかを検討した。脳の構造的異常のある症例を除外し、ESMを使用した症例のみを選択し、全部で20例を抽出した。ESM有効例（15例）と無効例（5例）の間で各高周波と徐波のカップリングの強さを比較した。結果、前頭部や頭頂・後頭部でのカップリングの強さ、特にripple（80-150Hz）と0.5-1や3-4Hzの徐波とのカップリングの強さが視床皮質ネットワークを介したてんかん原性の広がりを反映し、ESMの有効性の指標になるのではないかと考えられた。この結果は学会及び論文にて報告予定である。