非侵襲的に記録された皮膚交感神経活動の心房細動治療における役割の解明

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心房細動はカテーテル治療後に20-30%程度で術後に不整脈が再発し、また重大な心血管イベントを合併することもあるが、その機序は明らかになっていない。実 験動物の研究でカテーテル治療によって星状神経節が修飾されてリモデリングが起き、交感神経活動が低下することが分かっている。申請者らはヒトでの予備研 究でカテーテル治療の前後で皮膚交感神経活動の変化に個人差があることがわかった。この差はカテーテル治療による星状神経節への効果に影響され、修飾が不 十分な場合には交感神経活動が低下せず再発や心血管イベントのリスクになると考えられる。本研究の目的は、心房細動患者において、非侵襲的に記録された皮 膚交感神経活動の特徴およびカテーテル治療による変化を解明することによって、治療効果、再発予測、有害イベント予測という実臨床で求められるバイオマー カーとしての皮膚交感神経活動の活用の可能性を明らかにすることである。令和4年度も引き続きコロナ禍の影響で診療制限などの影響もあったが、心房細動に対するカテーテルアブレーション目的に入院した約６０例を含む、総計２００例において皮膚交感神経活動のデータを収集した。本研究を申請した時点では、年間100例のデータ収集を目標としており、おおむね達成したものと考える。令和4年度日本循環器学会で皮膚交感神経活動に関して３本の演題を発表した。引き続き心房細動をはじめ、多くの循環器疾患に関して皮膚交感神経活動のデータ集積を進める。さらに令和 3年度及び4年度にデータ収集した症例の追跡調査を行い、不整脈の再発、主要有害心血管イベントの発生(心血管死、非致死的心筋梗塞、不安定狭心症、心不全、脳卒中、その他の入院を要する心血管イベント)を評価し、皮膚交感神経活動との関係を解析する。現在、令和5年度開催予定の日本不整脈心電学会総会で採択されれば本研究結果を発表予定である。