Development of perioperative management in adult patients with congenital heart disease using fluid dynamics analysis and proteomics

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ファロー四徴症患者の術後遠隔期における肺動脈弁狭窄・閉鎖不全の進行は右心負荷となり、症状がでてしまってからでは右室流出路再建を行っても手遅れとなることが多く、その手術適応は難しい。ファロー四徴症患者の術後遠隔期に右室流出路再建術が予定された患者15名に対し4D flow MRIによる血流解析を行い、エネルギー損失値と心係数のプロット図を描き、術前の患者において非常にエネルギー損失値が高い位置にあることが分かった。このプロット図である一定の部位にいる間に手術を行うべきであるという基準値を策定できる可能性が示唆された（2022年日本麻酔科学会で発表）。また、Fontan循環患者に11名で全身循環とFontan循環を4D flow MRIで解析し、全身循環のEF、一回拍出量、心拍出量、心係数、kinetic energy、energy loss、Fontan循環　IVC血流の流速、energy lossを測定した。それぞれ55.5 [49.7 - 62.3] %、64.4 [52.03 - 77.66] ml、4.29 [3.32- 4.88] L/min、3.3 [2.38 - 3.64] L/min/m2、10.11 [3.92 - 16.53] mW、1.81 [10.8 - 2.56] mW、2343 [1665 - 3185] ml/min、0.5 [0.3 - 0.56] mWと解析され、Fontan患者の周術期管理において4D flow MRIによる血流解析が非常に有用な可能性が示唆された。今後は基準値を策定し、手術適応などに応用できる可能性がある（2022年心臓血管麻酔学会で発表）。