糖尿病足病変に対する再発予防に向けたリハビリテーション戦略の開発

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本研究は，糖尿病足病変に対する再発予防に向けたリハビリテーション戦略の開発のために術後早期からの電気刺激療法の実践とパンフレットを用いた患者指導の併用の効果を検証することを目的としていた．糖尿病足病変の再発を予防する上では，足底部に対する力学的な運動負荷を減少すること，足部の状態を適宜把握して自己管理するセルフフットケアの定着に向けた患者指導が推奨されている．足部の力学的な運動負荷の軽減する手法として，足部の関節可動域練習を行い，関節可動域を維持することが有効とされている．一方，外科的な治療が必要な場合には，術後早期の段階では，創部悪化の観点から足部の安静が必要となり，関節可動域練習は困難となる．近年，医学的な管理によって運動療法が困難となる場合の代替手段として，電気刺激療法が活用されており，安静臥床を強いられた患者さんに対して足部の関節可動域の改善効果が報告されている．これらの報告を踏まえて，2022年度は，糖尿病足病変患者さんに対して術後早期からの電気刺激療法が足部の関節可動域に与える影響について検討を行った．主要評価項目を足関節の可動域，副次的評価項目については超音波画像診断装置を用いた下肢の筋厚を指標とした．現在，18名程度の評価が終了し，足部の可動域と筋機能の関連性に関して解析を行っている．概ね当初の仮設の通り，術後早期の電気刺激療法の導入によって足関節の可動域の拡大する傾向が示されている．超音波画像診断装置を使用した筋機能の評価に関しては，今後対象者数を増やし，解析へ移行する予定である．