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複数の指標を用いた診療科別調査による抗菌薬使用状況評価と抗菌薬削減策立案への応用

通过部门多指标调查评估抗生素使用状况，并应用于规划抗生素减量措施

基本信息

批准号：
17H00577
负责人：
山口諒
金额：
$ 0.35万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
财政年份：
2017
资助国家：
日本
起止时间：
2017 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-17H00577/
关键词：
Antimicrobial Stewardship 抗菌薬 AUD

项目摘要

【研究の背景・目的】本研究では、抗菌薬使用動向サーベイランスの指標としてAUD(Antimicrobial Use Density)、DOT(Daysof Therapy)に加えて、1日当たりの実際の投与量(ADD : Actual Daily Dose)と1症例あたりの平均投与日数(mDOT : mean Days of Therapy)を利用し、より詳細な抗菌薬使用動向の把握および戦略的な抗菌薬使用量削減計画の立案に繋がるか検証することを目的とした。【研究方法】2010年度～2016年度に当院で抗菌薬を使用した全入院患者を対象とし、全抗菌薬の各サーベイランス指標(AUD、DOT、ADD、mDOT)を各診療科別に算出した。算出されたサーベイランス指標を精査し、不適切使用が疑われた抗菌薬について、該当診療科の診療ガイドラインに記載された使用法との整合性をチェックした。ADDやmDOTから判明した不適正使用例をリストアップし、抗菌薬使用削減が可能か検討を行った。【研究成果】診療科別に全抗菌薬の使用状況を調査した結果、眼科でのセフカペンピボキシルのAUD、DOTが共に他の診療科より著しく高い傾向にあった。一方、ADDは0.29であり1日の通常量に近い値であったが、mDOTが約3日と短かった。このことから、周術期の予防投与として用いられている可能性が示唆されたため、実際の使用状況を調査した結果、主に白内障手術後の細菌性眼内炎予防目的にセフカペンピボキシルを用いていることが分かった。次に、白内障手術後眼内炎の予防に関するガイドラインを調査したが、日本のガイドラインに記載はなく、海外でも統一した見解が得られていなかった。一般にセフカペンピボキシルは経口吸収率が低いため、血中および眼房水中で細菌に対して有効な濃度が得られないと推測されるが、これまでに報告がない。以上のことを踏まえて、現在白内障手術後細菌性眼内炎予防に用いられるセフカペンピボキシルの眼房水中濃度の前向き観察研究を計画している。本検討結果から、AUDやDOTだけでなくADDやmDOTも抗菌薬使用削減計画立案に有用な指標であることが示唆された。

[Background and Objective] This study was conducted to evaluate the trends of antimicrobial agents use and their indicators.(Antimicrobial Use Density)、DOT (Daysof Therapy) Add, 1 DAY When (ADD : Actual Daily Dose) and 1 Symptom (mDOT : mean Days of Therapy). Use, details, trends in antimicrobial use, strategies, and goals. [Methods] From 2010 to 2016, the use of antimicrobial agents in the hospital was calculated for all patients admitted to the hospital, and the indicators of all antimicrobial agents (AUD, DOT, ADD, mDOT) were calculated for each department. To calculate the diagnosis and treatment index, we should carefully examine the inappropriate use of antibiotics, and record the use method and integration of the diagnosis and treatment index of the department. Add mDOT to identify inappropriate use cases, reduce antimicrobial use, and discuss possible actions. [Results] Survey results of the use of all antimicrobial agents in different clinical departments, eye diseases, AUD, DOT, and other clinical departments One side, ADD 0.29 1 day's usual amount Near middle value, mDOT about 3 days The results of the survey showed that the prevention of bacterial endophthalmitis after cataract surgery was mainly due to the possibility of prevention and treatment during surgery. Second, the prevention of endophthalmitis after cataract surgery was investigated, recorded in Japan, and unified overseas. Generally speaking, the absorption rate of bacteria in the blood and aqueous humor is low, and the concentration of bacteria in the blood and aqueous humor is estimated. The above results suggest that the present study on the prevention of bacterial endophthalmitis after cataract surgery is planned. The results of this study are as follows: AUD, DOT, ADD, mDOT, antimicrobial use reduction plan, useful indicators, and indicators.