地域一体型NSTに向けた栄養評価システムの構築と臨床応用

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我々は日本静脈経腸栄養学会が目指す地域一体型NST (Nutrition Support Team)に向け,独自の栄養管理システムを開発し,当院のみならず他の医療機関において使用が可能となるよう改良・検証を行ってきた。そして,平成22年度における研究課題5項目を主眼に研究を行い,以下にその進捗状況を報告する。(1)システムの使用感向上のためにタッチパネルによるシステムの改良を行った。これにより利便性は向上したが,システムの機敏性に課題が残った。この点について継続して研究を行っていきたい。(2)"日本人のための食事摂取基準2005年版"から"2010年版"へと更新されたことによる本システム内部の修正,および処方設計や製品比較に使用する経腸栄養剤データベースの更新が完了した。これにより2010年版に基づいた栄養管理が可能となった。(3)静脈栄養,経腸経腸,さらに給食などの食事を含めた処方設計支援機能による摂取栄養量の一括算出が可能となった。(4)構築した栄養システムを利用し,薬学生に実務実習教育において栄養管理の実際を体験可能となった。つまり,チーム医療の中で薬剤師が行わなければならない薬剤(輸液製剤,経腸栄養剤)の適正使用(用法・用量,投薬日数)に貢献できる能力の育成のために,本システムを利用可能とした。(5)構築された栄養評価システムを病態の異なる多くの症例に応用し,病状の変化に対応出来るように栄養管理システムの改良を繰り返し,実際に臨床の場での利用が可能となってきている。現在,本研究によって開発したシステムを他の医療機関に配布し,退院患者情報の共有目的とした使用を小規模で行っており,一定の患者情報の共有が可能となっている。今後,徐々に配布する医療機関の規模を拡大させ,情報管理・連携システムへと発展させ,地域全体を視野に入れた栄養療法の普及に向けて,開発を継続して行く。