就学時眼科検診および視覚障害児の就学状況の調査

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見え方に不安がある子どもの就学は、本人および保護者と市町村の教育委員会との相談の上、適正な就学が決定される。しかし、就学後に見え方の問題を指摘され眼科を受診する子どもも少なくない。本研究は新潟県内の就学時眼科健診の現状を調査し健診の役割についての検討を目的とした。新潟大学ロービジョン外来(以下、LV外来)を受診した視覚障害児の視機能と就学状況についてまとめ、通常学校に就学後に学習、学校生活の相談を目的に受診した学童の問題点について考察した。就学時健康診断の実施状況について新潟県内の30市町村の教育委員会および486校の養護教諭にアンケートを実施した。就学後にLV外来を受診した学童の中には見え難さに対して必要な配慮がされず通常学級で対応されていたケースがあった。眼科健診では、日本眼科医会より視力検査実施についての要望が提出されており、新潟県では平成22年度より全小学校で視力検査が実施されている。しかし、アンケートでは、視力不良として専門医に受診勧告する基準および対応が、市町村により異なっていた。不慣れな環境での検査のため視力が悪いのかどうかの判断が難しい。ランドルと環での視力検査は難しい。学習でつまずく子どもの多くは近見視力が悪く、遠見視力だけでは不十分である。学校職員による検査は負担が大きいなど、改善を求める意見が多かった。眼の疾患については、眼科医が診ている学校は僅かであった。眼疾患や見え方の悪さは外からみてわからないことがあり、正確な視力検査と眼科医の診察は不可欠であるという指摘があった。現行の健診は眼科的に適正な就学を決定する判断基準と保健指導が明確でない。本研究により就学時健診の問題点が明らかとなった。視力検査法の疑問に関して、ランドルト環模型と字ひとつ視力検査法の解説書を作成した。研究の成果は平成23年度の日本弱視斜視学会および日本弱視斜視学会誌にて発表予定である。