DPCデータを活用した質の高い病棟薬剤師の業務に関する研究

点击翻译按钮获取中文摘要

1.研究目的:医療の高度化と医師不足から薬物療法の安全性と有効性の管理監督という役割を担う病棟薬剤師への期待感が高まってきている。そこで、本研究ではDPCデータの中でも特に急性期病院の総合的な実力の指標であるとされる効率性指数を活用してより質の高い業務を構築することを目的とした。なお平成24年度診療報酬改定において病棟薬剤業務実施加算が新設されたことから、その対応についても併せて取り組むこととした。2.研究方法:(1)DPCデータより作成された平成23年度と平成24年度の4月～6月期における診療科別効率性指数から改善が必要とされる診断群分類を薬物療法の寄与を考慮して抽出した。(2)病棟薬剤業務実施加算が算定できる業務体制を構築すると共に加算に対して必要とされる業務日誌についてはMicrosoft Accessを用いたスタンドアロン型のデータベースを構築し、業務量の入力管理と統計解析作業に用いた。(3)薬剤管理指導件数と病棟薬剤業務実施加算に対応した内容と要した時間について解析した。3.研究成果:効率性指数から改善が必要と思われた診断群を特定することができたことから該当診断群を扱う病棟において薬剤師が取り組むべき課題を今後抽出して行く予定である。また、診療報酬改定に合わせた病棟薬剤師の業務体制については、システムの導入も含め業務の質を確保すべく取り組むことにより、薬剤管理指導業務に影響を与えることなく病棟薬剤業務実施加算に対応した体制を構築することができた。さらに、病棟薬剤業務実施加算に関連した業務内容と要した時間について解析したところ、新体制の初期と比較して半年後には、病棟カンファレンスへの参加や疑義紹介、処方提案などより重要な事項に要した時間が大幅に増加していたことから病棟薬剤業務の質の向上が示唆された。今後この体制下にて効率性指数の改善を指標にさらなる質の向上を目指したい。