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CDDP誘発性腎機能障害とマグネシウムの腎保護作用の関係に関する研究

顺铂所致肾功能损害与镁肾保护作用关系的研究

基本信息

批准号：
24929018
负责人：
松田絹代
金额：
$ 0.38万
依托单位：
Kagoshima University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
财政年份：
2012
资助国家：
日本
起止时间：
2012 至无数据
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-24929018/
关键词：
シスプラチン腎機能障害マグネシウム

项目摘要

シスプラチン(CDDP)は、DNA合成およびそれに引き続くがん細胞の分裂を阻害することにより高い抗腫瘍効果を示す薬剤であり、肺癌、胃癌、頭頸部癌等の治療において中心的な役割を担っている。CDDPの用量規制因子は腎機能障害であり、その発現機序はCDDPが尿細管に蓄積し、尿細管細胞の壊死を引き起こすことであると考えられている。CDDPの添付文書には、腎機能障害の対策としてCDDP投与前後に2リットルの輸液を4時間以上かけて投与することが記載されており、点滴による長い拘束時間や頻回の排尿などにより患者のQOL(quality of life)を低下させる原因となっている。当院では、頭頸部癌の導入化学療法としてCDDP(4日目)、5-フルオロウラシル(1-5日目)およびドセタキセル(1日目)を併用するTPF療法を行う際には、すべての症例に対してCDDPの腎機能障害の対策として13日目まで水分負荷を行っている。2012年4月1日～2013年1月31日の期間にTPF療法を行った患者は37人であった。血中尿素窒素、血清クレアチニンおよび糸球体ろ過量を指標にCDDP投与後の腎機能障害の発現頻度および程度を調査した結果、3例にgrade1、1例にgrade2の腎機能障害が発現しており、grade2の腎機能障害を発現した症例では、CDDP投与終了の一ヵ月後においても投与前の腎機能まで回復しておらず、腎機能障害が発現した症例においては長期的な観察が必要であることが分かった。また、全ての症例に同様の水分負荷を行ったにも関わらず、一部の症例では腎機能障害が発現したことから、水分負荷だけでは十分な有害事象対策とはならないことが明らかとなった。これらの結果から、治療開始前の腎機能障害の程度等の患者毎のリスクファクターを正確に評価することだけでなく、血中マグネシウム濃度等を用いた腎機能障害の発現を予測する方法を確立することが重要であること考えられる。

CDDP plays a central role in the treatment of lung cancer, gastric cancer and head and neck cancer. CDDP dose regulation factors are related to renal dysfunction, CDDP accumulation in urine tubule, and CDDP cell death. CDDP administration documents, renal dysfunction management, CDDP administration before and after 2 days of infusion, more than 4 days of infusion, recorded the reasons for the patient's low QOL(quality of life). When TPF therapy is used in combination with chemotherapy for head and neck cancer, CDDP(4 days), 5-fluorouracil (1-5 days), and TPF (1 day), strategies for CDDP renal impairment are developed for patients with head and neck cancer, and water load is developed for 13 days. From April 1, 2012 to January 31, 2013, 37 patients received TPF therapy. The frequency and degree of renal dysfunction after CDDP administration were investigated. Results: Renal dysfunction occurred in 3 grade1 and 1 grade2 patients. Renal dysfunction occurred in 2 grade 2 patients. Renal dysfunction occurred in 3 grade 1 and 1 grade 2 patients. Renal dysfunction occurred in 3 grade 1 and 1 grade2 patients. Renal dysfunction occurred in 3 grade 1 and 1 grade 2 patients. The symptoms of renal dysfunction are present and long-term observation is necessary. All symptoms are related to kidney failure, and some symptoms are related to kidney failure. From these results, it is important to establish a method to accurately evaluate the patient's serum levels such as the degree of renal impairment before the start of treatment, and to predict the occurrence of renal impairment using blood creatinine concentrations.