高齢心臓血管外科術後患者への低負荷抵抗運動が筋力、日常生活動作スコアへ及ぼす影響

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研究目的 : 70才以上の高齢心臓血管外科術後患者に対しpre-trainingとして重錘負荷を用いた膝伸展運動を実施し、術後の筋力、歩行速度、ADLスコアに及ぼす影響について検討する。研究方法 : 対象は待機的に開胸下心臓血管外科手術を受ける70才以上の患者とした。初期評価として筋力(膝伸展筋力、握力)、歩行速度、ADLスコア(FIM)を評価した。膝伸展筋力評価は徒手筋力計を使用し最大随意収縮(MVC)にて実施。術後、対象をコントロール群と介入群の2群に分類し、コントロール群は通常の離床・ADLトレーニングのみを実施、介入群は離床・ADLトレーニングに加え膝伸展運動を実施した。膝伸展運動は重錘ベルトを用いた座位での膝伸展運動とし、重錘ベルトの初期負荷量は術前に測定したMVCの5%とした。重錘負荷量は500g刻みで漸増させ最大で30%MVCとした。術前と退院時において膝伸展筋力、膝伸展トルク体重比、握力、起立着座5回反復時間、歩行速度およびFIMスコアを評価した。研究成果 : 介入群と対照群において年齢、体重、その他生化学指標および手術時間や入院日数等に有意差は生じなかった。膝伸展筋力はコントロール群において有意な低下を示し(25.0±10.0㎏ vs. 20.4±6.2㎏)、膝伸展トルク体重比は介入群に比べコントロール群で有意に低下した(介入群 pre1.00±0.26 post1.10±0.15vs. コントロール群 pre0.98±0.58 post0.94±0.26Nm/㎏)。握力は介入群で有意に低下し、起立着座時間は介入群において前に比べ後で延長傾向であった。その他の指標においては有意差を認めなかった。高齢心臓血管外科術後患者に対する術後早期からの膝伸展運動は膝伸展筋力の維持に関与するが、起立着座動作や日常生活動作への効果は乏しい可能性がある。