持続血液濾過透析施行患者におけるバンコマイシン母集団薬物動態パラメータの算出

连续性血液滤过透析患者万古霉素群体药代动力学参数的计算

• 批准号: 26929026
• 负责人: 山崎 伸吾
• 金额: $ 0.38万
• 依托单位: Chiba University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• 财政年份: 2014
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2014-04-01 至 2015-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-26929026/
• 关键词: 持続的血液濾過透析; バンコマイシン; 薬物動態

【背景・目的】持続的血液濾過透析(CHDF)は、救急領域において敗血症患者などに施行される腎代替療法の一つである。CHDF施行中において、治療域が狭くかつ個体内・個体間変動の大きい薬物の体内動態を制御するためには密なモニタリングが必須となる。一方、CHDFの施行条件は多様であり、各条件別の薬物クリアランスに関する情報は少なくTDM対象抗菌薬の中でもエビデンスが多いバンコマイシン(VCM)でさえ投与設計の明確な指標がない。そこで我々は、CHDF施行患者でのVCM投与設計指標を構築することを目的に、本年度はCHDF施行時のVCMクリアランス(CL)の評価を行った。【方法】2008年4月から2013年3月までにCH1.0N膜(PMMA膜 膜面積1.0㎡)を用いたCHDF施行中にVCMクリアランスを評価した症例をレトロスペクティブに調査した。CL_<CHDF>に与える影響としてQ_B、濾液流量(Q_F)およびCinとの相関性を検討した。本研究は千葉大学大学院医学研究院倫理審査委員会の承認を得て行った。【結果】対象は7症例であり、CHDF施行条件はQ_B : 80-120mL/min、透析液流量Q_D : 500-1000mL/hr、透析液と濾液を合わせた流量 : Q_<D+F> : 800-1800mL/hr、補液流量Q_S : 270-500mL/hrであった。CL_<CHDF>は、16.0-30.9mL/min(平均22.6mL/min)であった。CL_<CHDF>の相関分析を行った結果、Q_Bとの相関は認めず、Q_<D+F>流量およびCinの濃度との相関傾向が認められた。【考察】これまでにCH1.0N膜条件下でのVCMのCL_<CHDF>を評価した報告はない。過去の報告では膜面積2.1㎡のPMMA膜でQ_D : 1000mL/hrの施行条件下で算出したCL_<CHDF>は、14.7mL/minと報告しており、我々の算出したCL_<CHDF>では1.5倍高かった。今回用いたCH1.0N膜の表面積は、1.0㎡であり、膜面積の拡大はCL_<CHDF>の増加には寄与しないと考えられる。また、算出したCL_<CHDF>は16.0mL/minから30.9mL/minとばらつきが認められ、Q_B、Q_<D+F>、CinなどのCHDF施行条件が除去率に影響する可能性が考えられた。

Background·Objective: Continuous hemofiltration dialysis (CHDF) is an important method to treat acute hemotoxicosis. CHDF is administered in a narrow, therapeutic domain within an individual, within an individual, within a wide range of substances, and within a wide range of substances. On the one hand, the implementation conditions of CHDF are various, and the information related to each condition is less than that of TDM target antibacterial agent. With the goal of building VCM investment design indicators for patients undergoing CHDF, this year we conducted a review of VCM Clarity (CL) during CHDF implementation. [Method] From April 2008 to March 2013, CH1.0N film (PMMA film area 1.0㎡) was used to evaluate the symptoms of VCM in CHDF. The correlation between CL_<CHDF>and Q_B, filtrate flow rate (Q_F) and Cin is discussed. This study was approved by the Ethics Review Committee of Chiba University Graduate School of Medicine. Results: For 7 cases, CHDF was performed under the following conditions: Q_B : 80-120mL/min, dialysate flow Q_D : 500-1000mL/hr, dialysate and filtrate flow Q_D+F: 800-1800mL/hr, fluid replacement flow Q_S : 270-500mL/hr. CL_<CHDF>, 16.0-30.9mL/min(mean 22.6mL/min). The <CHDF>correlation analysis results of CL_and Q_B_and Q_&lt;D+F&gt; flow rate and Cin_concentration were analyzed. [Investigation] The CL_(?) of VCM under CH1.0N film condition was evaluated<CHDF>. In the past, we calculated CL_D : 1000mL/hr under the condition that the PMMA film area was 2.1㎡, and CL<CHDF>_D: 14.7 mL/min was <CHDF>1.5 times higher. The surface area of CH1.0N film is 1.0㎡, and the film area is larger than CL_<CHDF>. The <CHDF>possibility that the CHDF application conditions affecting the removal rate were calculated to be CL_r = 16.0 mL/min, CL_r = 30.9 mL/min, CL_r = 16.0 mL/min, CL_r = 30.9 mL/min, CL_r = 16.0 mL/min, CL_r = 16.0 mL/min, CL_r = 30.9 mL/min, CL_r = 16.0 mL/min, CL_r = 30.9 mL/min, CL_r = 16.0 mL/min, CL_r = 30.9 mL/min, CL_r = 16.0 mL/min, CL_r = 30