大動脈遮断解除による肺血管,右心機能の変化に容量負荷,NO吸入が与える影響

容量负荷和NO吸入对主动脉阻断解除后肺血管和右心功能变化的影响

• 批准号: 08771182
• 负责人: 上田 宣夫
• 金额: $ 0.64万
• 依托单位: Gifu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1996
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1996 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-08771182/
• 关键词: 大動脈遮断解除; 肺血管; 右心機能; 容量負荷; 一酸化窒素

1.対象の雑種成犬を大動脈遮断・解除のみを施行した群(I群,n=7)、大動脈遮断前、10mL/kgの容量負荷のみを施行した群(II群,n=8)、大動脈遮断解除前より実験終了まで一酸化窒素(NO)吸入(15ppm)のみを施行した群(III群,n=8)、大動脈遮断前容量負荷を、遮断解除前より実験終了までNO吸入を施行した群(IV群,n=7)の4群に分けた。全例、麻酔導入後PaCO2の値が約40mmHgとなるよう人工呼吸を行った。前足動脈に観血的動脈圧ライン、外頚静脈に右室駆出率測定用肺動脈カテーテルを挿入した。開胸後、横隔膜直上にて大動脈遮断可能にし、各群において大動脈遮断前、遮断解除前、遮断解除後5分、15分、30分、60分で各種血行動態、右心機能パラメータを測定した。2.肺動脈圧は各群とも遮断解除後5分には遮断解除前に比べ上昇し、II群、IV群は他の群より高く上昇した(1群16mmHg→22mmHg,II群18mmHg→29mmHg,III群14mmHg→21mmHg,IV群17mmHg→31mmHg)。遮断解除後15分以降、1群、III群ではほぼ遮断解除前の値に戻ったが、II群,IV群では他の群より高い傾向がみられた。以上より、遮断解除前の容量負荷は遮断解除後の肺動脈圧上昇を助長するが、NO吸入はこれを抑制しないことが推察された。3.右心機能の指標である右室駆出率は、各群とも遮断解除前に比べ、遮断解除後5分に減少した(I群37%→30%,II群34%→30%,III群39%→31%,IV群34%→29%)。また、遮断解除後15分以降、I群、III群ではほぼ遮断解除前の値に戻ったが,II群,IV群では減少したままだった。以上より、遮断解除前の容量負荷は遮断解除後の右室後負荷増加による、右心機能低下を遷延させ、NO吸入はこれを抑制しないことが推察された。

1. Group I (n = 7), Group II (n= 8), Group C (n=7), Group D (n=7), Group C (n=7), Group D (n = 7), Group D (n = 7), Group C (n = 7), Group D (n=8), Group D (n = 7), Group D (n=8), Group C (n = 8), Group D (n = 7), Group D (n = 8), Group D (n = 8),(Group III,n=8), and 4 groups of NO inhalation before termination of arterial volume load and interruption release (Group IV,n=7). PaCO2 value after anesthesia introduction reached about 40mmHg in all cases. Arterial pressure in the anterior pedal artery, right ventricular outflow rate in the lateral venous artery After thoracotomy, the arterial occlusion was possible, before the arterial occlusion was released, 5 minutes, 15 minutes, 30 minutes and 60 minutes after the occlusion was released, and the blood flow and right heart function were measured. 2. The pulmonary artery pressure increased 5 minutes after the interruption was released in each group and before the interruption was released in group II and IV (16mmHg→22mmHg in group 1, 18mmHg→29mmHg in group II, 14mmHg→21mmHg in group III, 17mmHg→31mmHg in group IV). 15 minutes after the interruption is released, Group 1 and Group III are opposite to the value before the interruption is released, Group II and Group IV are opposite to the value before the interruption is released. The volume load before the interruption is released increases the pulmonary pressure after the interruption is released, and the NO inhalation is suppressed. 3. The index of right ventricular function decreased by 5 minutes (group I 37%→ 30%,group II 34% → 30%,group III 39%→ 31%,group IV 34%→29%). Group I, Group III, Group II, Group IV, Group III, Group IV, Group IV, Group The volume load before the interruption is released, the right ventricular afterload after the interruption is released, the right ventricular dysfunction is delayed, and the NO inhalation is suppressed.

项目成果

上田宣夫: "心機能低下患者の麻酔・手術中管理" 麻酔. 45・増. S114-S121 (1996)

Nobuo Ueda：“心脏功能下降患者的麻醉和术中管理”Anesthesia 45，En。