胸郭変形患者における前胸部の三次元的定量化とそれに応じた矯正手術の試み

昨年に引き続いて、通常の1cm間隔で撮影したCT画像を用いて胸壁表面及び骨性胸郭の3次元化を試みている。しかし各スライスの間をなめらかな曲線で結んで実際の形態により近い3次元的な画像を得ることは現段階では困難である。胸部全体を細かいスライス幅で撮影すると被爆量が増加するため小児に多い漏斗胸患者に対しては回避したい。そこで体表面の写真からの3次元化も同時に試みている。我々の施行している漏斗胸に対する術式(胸肋挙上術、胸骨翻転重畳術)では変形して陥凹した肋軟骨の切除再縫合が術式の基本となる。そこで骨把持鉗子を考案、試作して、肋骨肋軟骨の的確な把持と切除が行えるようにした。切除した肋軟骨の部位、長さと術前後の胸郭の形態を比較して、それらの関係を定量的に表現することがが可能か検討している。しかし症例数が少なく未だ定量化には至っていない。また皮膚切開の位置を的確にして切開線を小さくするためには、術前に変形の評価を行い切除肋軟骨の本数、長さを決定することが必要である。術前の評価により現在小児では5cm程度の皮膚切開線で手術が可能となっている。これらの成果は99年5月の日本呼吸器外科学会のワークショップにおいて報告する予定である。

昨年に引き続いて、通常の1cm間隔で撮影したCT画像を用いて胸壁表面及び骨性胸郭の3次元化を試みている。しかし各スライスの間をなめらかな曲線で結んで実際の形態により近い3次元的な画像を得ることは現段階では困難である。胸部全体を細かいスライス幅で撮影すると被爆量が増加するため小児に多い漏斗胸患者に対しては回避したい。そこで体表面の写真からの3次元化も同時に試みている。我々の施行している漏斗胸に対する術式(胸肋挙上術、胸骨翻転重畳術)では変形して陥凹した肋軟骨の切除再縫合が術式の基本となる。そこで骨把持鉗子を考案、試作して、肋骨肋軟骨の的確な把持と切除が行えるようにした。切除した肋軟骨の部位、長さと術前後の胸郭の形態を比較して、それらの関係を定量的に表現することがが可能か検討している。しかし症例数が少なく未だ定量化には至っていない。また皮膚切開の位置を的確にして切開線を小さくするためには、術前に変形の評価を行い切除肋軟骨の本数、長さを決定することが必要である。術前の評価により現在小児では5cm程度の皮膚切開線で手術が可能となっている。これらの成果は99年5月の日本呼吸器外科学会のワークショップにおいて報告する予定である。