高齢者の在宅ターミナルケアに関する研究-訪問看護の実態から-

老年人家庭终端护理研究——从上门护理的实际情况出发——

• 批准号: 10771368
• 负责人: 田中 愛子
• 金额: $ 0.9万
• 依托单位: Yamaguchi Prefectural University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1998
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1998 至 1999
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-10771368/
• 关键词: 高齢者; ターミナルケア; 在宅; 訪問看護; 質問紙調査

本研究の目的は高齢者の在宅ターミナルケアの実態を明らかにし、今後の末期医療のあり方を展望することである。平成10年度はY市の6施設の訪問看護婦11名に、実際に在宅ターミナルケアが行われた13名の高齢者(67歳〜93歳)の訪問看護の実態を聞き取り調査した。その結果得られた現状の問題点や今後の課題、訪問看護婦自身の死生観や終末期医療への希望を枠組みに質問紙を作成した。平成11年度はその質問紙を用いて、Y県内のすべての訪問看護ステーション56箇所168名を対象に質問紙調査を実施した。回収数は122名(72.6%)で、看護婦の経験年数が5年以上が78.7%、訪問看護婦としての経験年数が1年以上が75.3%、高齢者の在宅ターミナルケアに携わった経験のある人が80.3%であった。在宅ターミナルケアの経験のある看護婦に、患者へのケア、家族へのケア、医師や他職種への連携について質問したところ、急変の可能性のある患者の入浴介助や患者の臨終時の医療職と家族の役割調整などの経験を持たない看護婦の割合が半数以上あり、在宅ターミナルケアの介入の深さに検討課題が見いだされた。122名全員を対象とした質問では、疼痛コントロールについては、医師がモルヒネなどの麻薬を処方できることが必要と回答した人77%、医師の往診体制の確立が必要79.5%、看護職の知識・技術の向上が必要と回答した人93.4%で、在宅における疼痛緩和の重要性が示された。訪問看護婦自身が望む今後の末期医療は、在宅医療システムの拡大が69.7%と最も多かったが、本人の希望する死に場所はホスピスや緩和ケア施設が45.1%と自宅より多く、在宅における症状緩和の困難さが示唆された。以上の結果より、今後は訪問看護婦のさらなる力量と、患者が個々のニーズに応じて自己決定できる多様なターミナルケアの在り方が望まれる。

The purpose of this study is to clarify the current situation and future development of terminal medical care. In 2010, there were 11 visiting nurses in 6 facilities in Y City, and 13 senior nurses (67 - 93 years old) in the house. The results of the study include questions about the status quo, future issues, interviews with caregivers, and the hope of end-of-life medical care. In 2011, a survey of 168 respondents from 56 research institutes was conducted. 122 (72.6%) of them returned, 78.7% had more than 5 years of nursing experience, 75.3% had more than 1 year of visiting nursing experience, and 80.3% had high grades of nursing experience. In the case of nursing home care, patient care, family care, physician care, family care, emergency care, patient care, family care. Among 122 respondents, 77% answered questions about pain relief, 77% answered prescriptions for anesthetics, 79.5% answered questions about the establishment of a doctor's visiting system, 93.4% answered questions about nursing knowledge and skills, and 93.4% answered questions about the importance of pain relief at home. 69.7% of nursing home patients expect to have more symptoms in the future, and 45.1% of nursing home patients expect to have more symptoms in the future As a result of the above, future visits to nursing women will be conducted with the strength of the patient's own decision.