Helicobacter pylori除菌による酸分泌能および胃食道酸逆流への影響

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Helicobacterpylori(H.pylori)陽性の胃潰瘍患者を対象に除菌療法をおこない,除菌前と薬剤投与終了4〜8週後に内視鏡検査,24時間胃・食道pHモニタリング,胃液検査,組織学的検査および胃液中のソマトスタチン(SS),エンドセリン,血清中のペプシノゲン,ガストリン濃度の測定を行った.除菌成功群では除菌後に肉眼的,組織学的な胃粘膜萎縮の改善はなかったが,胃酸分泌の有意な上昇がみられ,胃食道酸逆流の増加がみられた.組織学的には除菌成功群で好中球浸潤の改善がみられた.また基礎およびガストリン刺激後のSS分泌量の有意な上昇がみられた.基礎およびガストリン刺激後のSS分泌量と胃酸分泌量の間には除菌の前後ともに正の相関がみられた.またエンドセリン,ペプシノゲン,ガストリンには除菌による有意な変化はみられなかった.以上より1.H.pylori陽性の胃潰瘍患者では除菌4〜8週で粘膜萎縮の改善に先だって胃酸分泌は回復し,その機序として炎症細胞浸潤の軽減が考えられた.2.除菌前後に関わらずSS分泌量と胃酸分泌量の間には正の相関がみられ,酸分泌によってSS分泌が調節されていることが確認された.3.HP除菌4〜8週で基礎およびガストリン刺激後のSS分泌量が上昇し,その機序として壁細胞数の増加に先立ってD細胞数が増加するか,D細胞のガストリン,酸に対する感受性が上昇する可能性が示唆された.以上の本研究成果を2000年5月アメリカ消化器病学会(サンディエゴ),10月REGPEP2000(ケアンズ・オーストラリア),日本消化器病関連学会週間(JDDW,神戸)において発表し,関連分野の専門家と意見交換を行った.