蝸電図による聴神経腫瘍の蝸牛病態の解明と聴力保存手術適応の確立

利用耳蜗电图阐明听神经瘤的耳蜗病理学并确立听力保留手术的指征

• 批准号: 11770980
• 负责人: 野口 佳裕
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Tokyo Medical and Dental University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1999
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1999 至 2000
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-11770980/
• 关键词: 難聴; 蝸牛; 蝸電図; 蝸牛マイクロフォン電位; 聴神経腫瘍; 聴力保存手術

突発難聴にて発症する聴神経腫瘍において、難聴のメカニズムを解明する目的で、蝸電図による他覚的蝸牛機能の評価を行った。蝸電図の指標として、蝸牛機能を直接反映する蝸牛マイクロフォン電位(CM)を用いた。突発難聴発症の聴神経腫瘍の代表的な聴力像は、谷型である。聴神経腫瘍の聴力図における谷型聴力像の成因を評価する目的で、聴神経腫瘍を有する15耳(腫瘍耳)と聴神経腫瘍を認めない10耳(非腫瘍耳)の谷型聴力像症例の蝸電図所見を比較した。腫瘍耳の蝸電図CM検出閾値は、正常もしくは非腫瘍耳と比較して低い値を示した。1kHzにおけるCM入出力曲線は、腫瘍耳では15耳中10耳が正常であったが、非腫瘍耳で正常であったものは10耳中1耳のみであった。これらの所見は、腫瘍耳の蝸牛機能は、正常もしくは軽度障害であることを示している。従って、谷型聴力像にみられる中音域の聴力レベルの低下は、腫瘍による蝸牛神経障害であることが推察された。一方、突発難聴発症の聴神経腫瘍の中には、高度難聴を呈する症例がある。5周波数(250、500、1000、2000、4000Hz)の平均聴力レベルが60dB以上の急性高度感音難聴例23例を対象に検討した。これらの聴力予後は、治癒1例、著明回復2例、回復1例、不変19例であり、突発性難聴と比較して不良であった。蝸電図施行例は13例であったが、これらの蝸電図CM検出閾値から、ほとんどの症例で中等度以上の蝸牛障害が認められた。従って、急性高度感音難聴を呈する聴神経腫瘍の聴力予後が不良である理由として、中等度以上の不可逆的な蝸牛障害が一因と考えられた。以上により同じ突発難聴にて発症する聴神経腫瘍においても、谷型の例と高度難聴の例では、難聴発症のメカニズムに相違が認められることが判明した。

Tu 発 difficult 聴 に て 発 disease す る 聴 god 経 swollen sores に お い て, difficult 聴 の メ カ ニ ズ ム を interpret す る purpose で, cochlear electric 図 に よ る he 覚 snail function の review 価 を line っ た. The electrocochlea index と て て and the snail function を directly reflect the する snail <s:1> <s:1> ロフォ ロフォ て potential (CM)を, which is used by を た. Sudden onset of difficulties 聴 onset of symptoms 聴 neurological abscesses the な聴 force image represented by 聴, valley type である. 聴 god 経 swollen sores の 聴 force 図 に お け る valley type 聴 force causes like の を review 価 す る purpose で 聴 経 god, swollen sores を have す る 15 ears (swollen sores ears) と 聴 god 経 swollen sores を recognize め な い 10 ears (not swollen sores ears) cases の valley type 聴 force as a の worm seen electricity 図 を compare し た. The 検 threshold value of the cochlear electrograph CM in the abscess ear is 検, that in the normal ear is く, that in the non-abscess ear is と, and that in the <s:1> is て lower than that in the を, which shows that in the た. 1 KHZ に お け る は CM into the output curve, swollen sores ear で は 15 of 10 normal ear が で あ っ た が, not swollen sores ear で normal で あ っ た も の は 10 ears 1 ear の み で あ っ た. The <s:1> れら <s:1> observed, the abscess of the ear, the function of the snail, the normal <s:1> く 軽 軽 軽 degree of impairment である である とを とを shows that て る る る. 従 っ て, valley 聴 force like に み ら れ る range in の 聴 force レ ベ ル の は, swollen sores に よ る snail 経 handicap of god で あ る こ と が push examine さ れ た. One side, sudden occurrence of 聴 occurrence of 聴 neurological abscess, に に, and high difficulty 聴を presenting する cases がある. 5 frequency (250, 500, 1000, 2000, 4000Hz) <s:1> average 聴 force レベ が が が が が が over 60dB <s:1> acute high-sensitivity dyspeption 聴 cases 23 を pairs に検 seek た. <s:1> れら 聴 after giving force, れら, 1 case was cured, 2 cases recovered significantly, 1 case recovered, 19 cases remained unchanged であ, and sudden refractory 聴と. The comparison of <s:1> て was poor であった. 13 cases of cochlear electric 図 enforcement cases は で あ っ た が, こ れ ら の worm on electrical 図 CM 検 out numerical か ら, ほ と ん ど の cases で の snail handicap of medium degree of above が recognize め ら れ た. 従 っ て, acute of highly difficult 聴 を show す る 聴 god 経 swollen sores の 聴 force to が after bad で あ る reason と し て, moderate degree of above の irreversible な snail handicap of が for と え test ら れ た. With above に よ り じ tu 発 difficult 聴 に て 発 disease す る 聴 god 経 swollen sores に お い て も, valley type の と highly difficult 聴 の example で は, difficult 聴 発 disease の メ カ ニ ズ ム に が deemed to recognize め ら れ る こ と が.at し た.

项目成果

Yokoyama K: "Hearing impairment in patients withacoustic neuroma-analysis by electrocochleography"Auris Nasus Larynx. 26巻. 401-409 (1999)

Yokoyama K：“通过耳蜗电图分析听神经瘤患者的听力障碍”Auris Nasus Larynx。26. 401-409 (1999)

戸叶尚史: "聴神経腫瘍における急性高度感音難聴例の検討"Audiology Japan. 43(3). 215-219 (2000)

Naofumi Tonoha：“听神经瘤引起的急性严重感音神经性听力损失病例的研究”日本听力学 43(3)。

Noguchi Y: "A comparison of extratympanic versus transtympanic recordings in electrocochleo graphy"Audiology. 38巻. 135-140 (1999)

Noguchi Y：“耳蜗电图记录中鼓室外与鼓室记录的比较”听力学 38. 135-140 (1999)

Noguchi Y: "Cochlear microphonics for hearing preservation in vestibular schwannoma surgery"Laryngoscope. 109巻. 1982-1987 (1999)

Noguchi Y：“耳蜗微音学在前庭神经鞘瘤手术中保留听力”，《喉镜》第 109 卷。1982-1987 年（1999 年）。

Noguchi Y: "Electrocochleographic study in patients with vestibular schwannomas and U-shaped audiograms"Audiology. 39(1). 19-23 (2000)

野口 Y：“前庭神经鞘瘤和 U 形听力图患者的耳蜗电图​​研究”听力学。