腹腔鏡下手術の気腹圧が新生児・乳児の呼吸循環動態に及ぼす影響に関する研究

腹腔镜手术中气腹压对新生儿及婴儿呼吸血流动力学影响的研究

• 批准号: 11771090
• 负责人: 杉山 正彦
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: The University of Tokyo
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1999
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1999 至 2000
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-11771090/
• 关键词: 腹圧; 腹腔鏡下手術; 新生児; 乳児; 小児外科; 肺血管抵抗; 全肺コンプライアンス

体重3kg前後の家兎を用いての実験であったが、肺動脈カテーテルの挿入が困難であったため、体重11.2±1.2kgのブタの実験モデルで検討した。方法は、全身麻酔下、一回換気量10ml/kgで人工換気し、観血的に体動脈圧(BP)、腹部下大静脈圧(Pivc)、心拍出量(CO)、右房圧(Pra)、肺動脈圧(Ppa)、肺毛細血管楔入圧(PCWP)測定を行った。また、全呼吸器系コンプライアンス(Crs)と気道抵抗(Raw)はocclusion法で間歇的に測定した。測定は、まず気腹前をbaselineとし、腹圧(IAP)を7.5,15,22.5,30mmHgと段階的に変化させ、測定を行った。【結果・考察】心拍出量(CO)、体血管抵抗(SVR)、肺血管抵抗(PVR)、コンプライアンス(Crs)、レジスタンス(Rrs)のそれぞれについて検討した。SVRとPVRはSVR=(BP-Pra)/CO、PVR=(Ppa-PCWP)/COで算出し、baselineとの比で検討した。【table】心拍出量はIAP15mmHg以上でbaselineより有意に低下した。体血管抵抗はIAP15mmHg以上で肺血管抵抗IAP7.5mmHg以上で有意に上昇し、IAP30mmHgで体血管抵抗がbaselineの2倍になっているのに対し、肺血管抵抗は約3倍と有意に上昇していた(p<0.01)。これは、全肺コンプライアンスの低下に対し、十分な換気量を得るために、胸腔内圧の上昇を余儀なくされたためと考えられた。今回測定した多くのパラメーターは、腹圧15mmHgで有意に変化した。小児において気腹法を施行する際は、腹圧の厳重なモニターが必要と考えられた。

Weight 3kg before and after the use of the family, pulmonary artery test into the difficult, weight 11.2± 1.2 kg before and after the implementation of the test Methods: Under general anesthesia, the volume of ventilation was 10ml/kg, artificial ventilation was performed, and the arterial pressure (BP), abdominal venous pressure (Pivc), cardiac output (CO), right atrial pressure (Pra), pulmonary arterial pressure (Ppa) and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) were measured. The total respirator system was determined intermittently by the occlusion method. The measurement was carried out based on the baseline and the abdominal pressure (IAP) was changed to 7.5, 15, 22.5, and 30 mmHg. [Results·Investigation] Cardiac output (CO), systemic vascular resistance (SVR), pulmonary vascular resistance (PVR), cardiac output (Crs), and pulmonary output (Rrs) were investigated. SVR=(BP-Pra)/CO, PVR=(Ppa-PCWP)/CO [table] Heart beat output is above IAP15mmHg. Baseline is intentionally low. The systemic vascular resistance increased intentionally when IAP was above 15mmHg, and the pulmonary vascular resistance increased intentionally when IAP was above 7.5 mmHg, and the systemic vascular resistance increased intentionally when IAP was above 30mmHg, and the pulmonary vascular resistance increased intentionally when IAP was above 2 times the baseline (p<0.01). The pressure in the chest is rising. This time, we measured the temperature and the abdominal pressure of 15mmHg. When the small amount of water is applied, it is necessary to reduce the amount of water.