脊柱短縮矯正手術時における脊髄機能の観察

脊柱短缩矫正手术中脊髓功能的观察

• 批准号: 12770796
• 负责人: 山田 宏
• 金额: $ 1.28万
• 依托单位: Wakayama Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-12770796/
• 关键词: spinal cord monitoring; vertebral shortening; spinal cord function; 脊椎手術; 脊髄機能モニタリング; 脊柱短縮術; ネコ

成猫を用い、1椎体、2椎体、3椎体の脊柱短縮モデルの作成を行った。また、比較対照として従来から行われてきた牽引力を主体とした矯正手術を想定し、脊柱伸張群も作成した。1椎体短縮群では、硬膜管は若干の雛壁形成を伴うものの脊柱管内に完全に収納され、脊髄誘発電位に変化を認めなかった。2椎体および3椎体短縮群では、短縮を開始すると硬膜管は徐々にたわみを生じ、屈曲変形を呈した。しかしながら、脊髄が屈曲蛇行したにもかかわらず脊髄誘発電位は正常に保たれ、椎弓の残存部で脊髄に直接の圧迫が加わった時点で電位は低下を開始した。椎弓切除の範囲を拡大し、圧迫因子を除去すると脊髄の障害は回避できた。屈曲蛇行変形した脊髄には、組織学的にも出血、浮腫等の明らかな病的変化は認めなかった。脊髄伸張群では、1椎体分椎体間を開大させた時点で脊髄誘発電位は消失し、脊髄は障害された。今回の実験で判明したことは、脊柱短縮に比べて、脊柱伸張時には容易に脊髄に障害が起こりうることである。この点を鑑みると脊柱の変形矯正の手術としては、従来の牽引力に頼った方法よりも椎体部分切除や骨切り術を併用した短縮術を選択したほうが安全性が高いといえる。本実験では1椎体分以内の短縮であれば脊髄は問題なく脊柱管に収納され、障害は発生しなかった。また、2椎体以上の短縮では椎体切除分より椎弓切除の範囲を大きくすることにより屈曲蛇行した脊髄の機能を保護することが可能であったが、実際に人体で同様の手術を行なった際にはたわんだ脊髄が長期にわたりその機能を保持しえるか否かという問題が残った。以上の事実を踏まえてわれわれは脊柱変形の矯正手術のひとつの方法として短縮術を臨床の場に導入した。現時点では一椎体の短縮にのみ限定しているが、特に問題となる合併症は生じず、良好な手術成績を得ている。本研究の詳細は第15回International Congress of Clinical Neurophysiology (Buenosaires,2001.5)にて発表した。

Adult cats were divided into four groups: one vertebra, two vertebrae and three vertebrae. It is better to make sure that the main body of gravity is correct, and that the spine is stretched to form a body. The main results are as follows: (1) the vertebral body is short, several walls of the dural canal are formed, and the spinal canal is completely damaged. (2) at the beginning of the short period of the vertebral body, the dural canal and the flexion shape of the dural canal were abnormal, and the flexion shape was abnormal. The spinal cord buckles, the spine buckles. Pedicle resection was performed to remove the spinal cord, to avoid the injury, and to remove the forcing factor. Flexion serpent, histomorphology, histopathology, bleeding, floatation, and so on, make clear the changes of the disease. The vertebrae were divided into two groups: the spinal extension group and the vertebral body. At the time point, the electric potential of the spinal cord disappeared, and the spinal cord was damaged. This time, it was found that it was easy to cause spinal cord disorders during spinal extension, such as dysphagia, spinal shortness, and spinal extension. To evaluate the shape of the spine, the shape of the spine, the shape of the spine, Within 1 minute of the vertebral body, the spinal canal will be affected by the spinal canal, and the barrier will be affected by the spinal canal. In the range of short-term vertebrae resection, vertebral arch resection, vertebral arch resection, spinal cord surgery, spinal cord resection, vertebral arch resection, vertebral arch resection, vertebral arch The above information is related to the shape of the spine, the shape of the spine, the method of surgery, and the operation of short-term surgery. At the same time, the short-term treatment of the vertebral body should be limited, the symptoms of special problems should be limited, and the symptoms of good surgery should be improved. In this study, the 15th round of International Congress of Clinical Neurophysiology (Buenosaires,2001.5) was completed.

项目成果

下園英史, 玉置哲也, 安藤宗治, 山田 宏他: "脊柱短縮時における脊髄機能の観察"脊髄電気診断学. 21(1). 78-81 (1999)

Eiji Shimozono、Tetsuya Tamaki、Muneharu Ando、Hiroshi Yamada 等人：“脊柱缩短期间脊髓功能的观察”21(1) (1999)。

吉田宗人, 玉置哲也, 川上守, 安藤宗治, 山田 宏他: "骨粗懸症性胸腰椎圧迫骨折に対する手術成績-前方除圧固定術と脊椎後方短縮術の比較検討-"日本脊椎脊髄病学会雑誌. 12(1). 172-179 (2001)

吉田宗仁、玉木哲也、川上守、安藤宗春、山田博等：《骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的手术结果——前路减压固定与后路椎体缩短的比较研究——》日本脊髓疾病学术杂志12(1)。172-179(2001)。