小児糖尿病患者教育用CAIにおけるファジー理論による獲得知識量の定量化と行動変容

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糖尿病は慢性に経過する疾患であり、外来にて診察・指導を受けながら、在宅にて自己管理として食事・運動・インスリン療法を実施するためには、これらの療法に関連する知識を修得しなければならない。小児糖尿病患者教育用CAI:ISLANDを使用することにより、各治療法に関連して多岐選択方式で合計 100問の解答結果が学習履歴として、また臨床検査データがデータベースとして蓄積される。患児に必要な知識を“食物"、“インスリン"、“糖尿病の病態"、“注射方法"、“運動"、“コントロールの方法"、“合併症"の7つにカテゴライズし、それらをファジー集合で表現することにより各知識量に関する定量的評価を行った。具体的には、以下に示す実績をあげた。1.各設問に対する知識量のメンバーシップ関数を決定した。各設問に対する正答を得るためには、各カテゴリーに関する知識がなければならないが、必要な各カテゴリーの知識量は異なる。また、メンバーシップ関数の決定方法は主観的なものであり、糖尿病の専門医、患者教育の専門家の合議で行った。2.蓄積されている学習履歴から、各設問と各カテゴリー間のファジー関係を求め、ファジー推論により、各カテゴリーに関する知識量を推定するためのアルゴリズムを開発した。3.学習履歴と臨床検査データの収集・蓄積のために糖尿病サマーキャンプ及び糖尿病専門外来でISLANDの臨床を実施した。4.獲得知識量とデータベースに蓄積されている臨床検査データから、知識量とコントロール状態の関係を明らかにした。なお、今後ファジー知識量とコントロール状態のファジー評価から、摂食行動や運動に対する行動変容を行動科学的立場でのファジー意思決定問題として表現し、そのアルゴリズムを開発する予定である。