間質性肺炎症例と間質性肺炎病態モデルにおける全く新しい活動性のマーカーの検討

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自験間質性肺炎症例の血清49検体と良性肺疾患の67検体の合計116検体を対象として研究した。間質性肺炎の内訳は過敏性肺臓炎13検体、膠原病関連間質性肺炎16検体、特発性間質性肺炎20検体であった。モノクローナル抗体であるKL-6抗体を用いたEIA法で測定したKL-6値は間質性肺炎1139±643 U/ml(n=49)、非間質性肺炎309±157U/ml(n=67)で、前者は有意に高値であった(p<0.001)。また間質性肺炎症例を臨床的に活動性の示唆される症例、つまり原疾患により自覚症状の上でも画像上も血液ガス上も明らかに病態が進行している状態active IIP、と比較的変化の乏しいinactive IIPとに分けると、KL-6値は前者1432±506U/ml、後者447±268U/mlと、活動性の示唆される症例の値は明らかに高値を呈していた(P<0.001).臨床的に明らかに軽快した間質性肺炎症例4例ではいずれもKL-6値は前値に比べて低値となっていた。さらに特発性間質肺炎症例では炎症性マーカー(LDH、白血球数、CRP、赤血球沈降速度)とKL-6値との相関を検討した。これらの4つの指標のうちCRPではKL-6との間に有意に正の相関を認めた。また呼吸機能(PaO2、%VC、%DLco)とKL-6値との相関を検討したところ、%VCと%DLcoではKL-6との間に有意の負の相関を認めた。動物を用いた疾患モデルにおいては種々の検討を試みた、現在までに十分に評価に堪えうる結果を得ていない。以上より間質性肺炎症例においては血清KL-6値は有用な活動性のマーカーとなり得ることが示唆された。