身体の体験様式を変えることを目標とした顎関節症治療法の開発と検討

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本年度は鹿児島大学病院でカウンセリング療法および臨床動作法を受療した顎関節症患者の体験様式の変化について検討した。特に症状とのつきあい方,日常生活におけるストレスのとらえ方および自己身体の体験の仕方が治療の進展にともないどのように変容していったかに関する記述をKJ法を用いて分析した。その結果,次の3段階が抽出された。第1段階:痛み,機能の制約,不快感など顎関節症がもたらす様々な徴候に注意を集中し,それらにいわば巻き込まれた状態が日常生活における心理的・社会的障害を過大視させる段階。患者の認知と対処の特徴は"硬さ"であった。第2段階:発症の背景要因への理解が進むにつれて,症状のとらえ方が改変され,主体的に症状をコントロールしようとする段階。努力に応じて変化する症状への気づきは他の身体部位の状態への気づきをも活性化し,さらには日常生活における感情状態と身体の状態との関係への気づきをもたらした。ただしこの段階においても症状の除去を第一目標に置く患者においては症状が遷延化する傾向がみられた。第3段階:顎関節症の原因を自己の体験の変化に密着した形で探索する段階。患者は生活の中で刻々と変動する身体や感情の状態と症状との関係について,自分なりの見通しを持てるようになり,増悪を予防するための方法を試行錯誤しながら発見しようとしていた。また自分にできることとできないことを弁別することが可能になり"無理をしない"ための方法を習得するに至り,その後症状への注目は薄れていった。以上の成果を,第11回アジア心身医学会で発表した。