重症心不全患者のカヘキシー予防のための代謝動態に基づく至適栄養療法の確立

点击翻译按钮获取中文摘要

心臓移植適応のある重症心不全患者が多く占める当院入院患者72名において安静時消費エネルギーを測定し、汎用されている必要エネルギー量の推定式との比較を行った。また安静時消費エネルギーを規定しうる因子として、心不全重症度と関連する指標や強心薬点滴の有無との関連について解析した。この結果、推定式では必要エネルギー量は過小評価されることが明らかとなり、これは低体重群の患者で著明であった。また心不全重症度を示すパラメーターや強心薬点滴の有無と安静時消費エネルギーとの間には関連は認められなかった。さらに、摂取エネルギーと必要エネルギーのエネルギーバランスを見るためのbiomarkerとして、蓄尿中のヒスチジン排泄量が有用である可能性について見出した。これらの内容について現在論文投稿中であり、今後日本臨床栄養代謝学会でも発表予定である。また、心不全入院患者および植え込み型補助人工心臓装着術後、心移植後の患者100名において、欠乏している栄養素について探索的に評価を行ったところ、血中ビタミンC低下症（2.0-5.5ug/ml）が36名(36%)、ビタミンC欠乏患者（<2.0ug/ml）が13名(13％)と、両者併せると半数程度がビタミンCの低下を認めており、食事からのビタミンC摂取量が十分であっても血中濃度が低下している症例も多いことから、どういった要因で低下が起きるのかについて検討を行っている。またビタミンC欠乏により、出血や創傷治癒遅延などがおきることが知られており、補充の必要性がある患者群の抽出や補充方法についても検討を行っている。