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関節リウマチに対するTNF阻害療法中のニューモシスティス肺炎予防指針の確立

类风湿性关节炎TNF抑制治疗期间预防肺孢子虫肺炎指南的建立

基本信息

批准号：
18639010
负责人：
小池竜司
金额：
$ 2.18万
依托单位：
Tokyo Medical and Dental University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2006
资助国家：
日本
起止时间：
2006 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

1 ニューモシスチス肺炎(PCP)症例検討会の実施本年度初頭の時点で、関節リウマチ患者に対して、TNF阻害薬インフリキシマブ投与中に発生したPCP疑い症例は、17医療機関25症例が把握され、すべての医療機関の共同研究参加の同意が得られた。平成18年5月27日に各医療機関担当医(1施設のみ欠席)および学術専門委員の出席下において症例検討会を開催し、診断の妥当性、各症例の背景因子および臨床上の問題点について議論を行なった。その結果、22症例はPCPの診断は妥当であり、症例集積研究およびケースコントロール研究に堪えうるとの結論が得られた。2 ケースコントロール研究の実施上記22症例について、104例の対照群を設定し背景因子や臨床的パラメーターについて比較研究を行なった。その結果61歳以上の高年齢、既存の肺病変、ステロイド薬使用量6mg以上が危険因子として抽出された。またPCP発症時の臨床的特徴として、血清アルブミンの低値、血清IgGの低値が指摘された。HIV感染症などで指摘されている末梢血リンパ球数などはリスク要因として抽出されず、本病態の特殊性が反映されていると考えられた。この結果をもとに、患者背景を考慮したPCP化学予防実施フローチャートの試案を作成した。今後臨床現場においてその正当性について検証していく予定である。3 研究結果の発表22症例の症例集積研究およびケースコントロール研究結果を、日本リウマチ学会総会、米国リウマチ学会および厚生労働省関節リウマチ治療研究班会議において発表を行なったところ、国内外の多くの研究者から大きな反響が得られた。現在それぞれの結果を学術論文化し、投稿準備を行なっている。また同様の研究手法を、別のTNF阻害薬であるエタネルセプトおよび他の新規抗リウマチ薬の安全性調査にも応用し、新たな症例集積研究を開始している。

1 cases of severe acute respiratory syndrome (PCP) will be tested at the beginning of this year at the beginning of the year, patients with severe acute respiratory syndrome (PCP), patients with severe acute respiratory syndrome (PCP), patients with acute respiratory syndrome (PCP), 17 medical institutions, 25 patients with suspected pneumonia, and 25 patients with suspected pneumonia in the middle of this year. On May 27, 18, Pingcheng, all medical institutions acted as doctors (1 construction was not available). The medical staff attended the next clinical meeting to urge the opening of the meeting, to determine the appropriateness of the disease, and to discuss the background factors of each case, and to discuss the problems in bed. The results showed that 22 cases of PCP were diagnosed properly, and a collection of cases were studied. 2 the study was conducted in 22 cases of symptoms and 104 cases of background factors in the clinical study. The results showed that more than 61 years old, existing lung disease, and the use of 6mg or more risk factors were extracted from the patients. In the patients with PCP syndrome, the special symptoms of the bed, the low levels of serum IgG and the levels of serum albumin were criticized. HIV infection is characterized by peripheral blood count, ball count, withdrawal, and the specificity of the disease. Results the results showed that the PCP chemistry was effective in the prevention and treatment of the disease. In the future, there will be a lot of justice in the future. 3 results Table 22: a collection of cases. The results of the study, the results of the study, the Society of the Society of Japanese Medicine, the Society of Health Care in the United States, the Institute of Health Care in the United States, the research class meeting of the research class, and many researchers at home and abroad. At present, we are going to discuss culture and prepare for submission. Do not use the same method of research, do not use the TNF to prevent the use of new anti-virus safety measures, and start the study of new cases.