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Development of bedside diagnosis and visual biofeedback therapy for silent aspiration

无声误吸的床边诊断和视觉生物反馈疗法的发展

基本信息

批准号：
22K11348
负责人：
小山祐司
金额：
$ 2.16万
依托单位：
Tokai University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2022
资助国家：
日本
起止时间：
2022-04-01 至 2025-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

背景：長期気管内挿管は不顕性誤嚥(SA)のリスクファクターとされる。そのため、集中治療室(ICU)における抜管後の嚥下障害は課題である。SAの診断確定には嚥下造影(VFSS)または嚥下内視鏡による評価が必要とされるが、全ICU患者には実施できない。本研究では被曝量軽減の観点から誤嚥評価に最適な記録フレームレートを決定することを目的とし、その決定がベッドサイドでの誤嚥のX線動態撮影評価導入に役立つと考えた。方法：対象は急性期病院の成人患者50名で、据置型デジタル汎用透視X線装置で連続照射しながら30フレーム/秒(fps)で記録したVFSS上の液体嚥下をPAS(Penetration-Apiration Scale)で評価した。各VFSSのフレームレートを15fpsから3.75fpsまで段階的に低下させたビデオクリップを7本作成した。評価項目は、1)PASスコアリングを可能にするキーフレームの完全消失に基づくPASスコアの変化、2)フレームレート低下に対するPASスコアの妥当性と信頼性、3)誤嚥検出の感度、特異度、陽性的中率、陰性的中率。結果：30fpsでPASスコアが可能となる連続キーフレーム数は、喉頭侵入を伴うPAS4では最低2フレーム、誤嚥を伴うPAS6では8フレーム、SAに限定すると15フレームだった。15fpsから3.75fpsで、キーフレームが完全に消失したのはPAS 4の4人のみで、評価者全員がPAS 2と誤判定した。この4名を除く46名では30fpsでの有効性と信頼性はほぼ完全に一致した。SAを含む誤嚥は50例で、感度91.7-100%、特異度88.5-96.2%、陽性適中率88.5-96.0%、陰性適中率92.3-100%と検出された。結論：3.75fps以上では誤嚥のPAS評価が可能であり、15fps以上では誤嚥に加えて喉頭侵入のPAS評価が可能であった。

Background: Long-term intubation is associated with chronic aspiration (SA).そのため、Intensive care unit (ICU) における抜Post-tube swallowing disorders は issue である. The diagnosis of SA is confirmed by pharyngeal contrast imaging (VFSS) and endoscopic endoscopic examination, which is necessary and necessary for all ICU patients. The purpose of this study is to record the amount of exposure and to reduce the risk of accidental swallowing. Purpose: とし、そのdeterminationがベッドサイドでのaccidental swallowing Method: 50 adult patients in an acute-stage hospital were exposed to 30 fluoroscopic fluoroscopic X-ray devices using a universal fluoroscopic X-ray device.ーム/second(fps)でrecordingしたのliquid swallowingをPAS(Penetration-Apiration) on VFSS Scale)で evaluation価した. Each VFSS のフレームレートを 15fps から3.75fps まで level にlower させたビデオクリップを7 this work is done. Rating items: 1)PASスコアリングをpossible,にするキーフレームのcomplete disappearance, baseづくPASスコアの変化, 2)フレームレートlower PASスコアのvalidity and trustworthiness, 3) sensitivity, specificity, positive rate, and negative rate of accidental swallowing. Result: 30fpsでPASスコアがpossibleとなる连続キーフレームnumberは、Laryngeal invasionを与うPAS4ではMinimum 2フレーム, Accidental swallowing をband PAS 6では8 フレーム, SAにlimited すると15 フレームだった. 15fps から3.75fps で, キーフレームが completely disappeared したのはPAS 4 4 people のみで, all reviewers がPAS 2 と misjudgment した.この4人をexcept く46人では30fpsでの Effectiveness and trustworthiness are completely consistent した. SA included 50 cases of accidental swallowing, sensitivity 91.7-100%, specificity 88.5-96.2%, positive moderate rate 88.5-96.0%, negative moderate rate 92.3-100%, and the result was the same. Conclusion: A PAS rating of 3.75fps or above indicates that the accidental swallowing is possible, and a PAS rating of 15fps or above for accidental swallowing and laryngeal intrusion is possible.