小児期血管炎における自己抗体(抗好中球細胞質抗体、抗血管内皮細胞抗体)の研究

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本年度は以下の研究を行った。1.抗好中球細胞質抗体(ANCA)の定量的かつ簡便な測定法の開発2.小児の血管炎および類縁疾患での血清中のANCAの陽性率を検討し早期診断への有用性の評価。【結果】1.抗好中球細胞質抗体(ANCA)の定量的かつ簡便な測定法の開発については好中球をELISAプレートに固着させて定量する方法(好中球ELISA)やFlow Cytometryを用いた方法で検討しいずれも良好な定量性、簡便性を確立した。2.小児の血管炎および類縁疾患での血清中のANCAの陽性率を検討し早期診断への有用性の評価において今年度対象とした疾患は、(1)IgA腎症とHenoch-Schonlein紫斑病(HSP)、(2)特発性急速進行性腎炎、(3)炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病)である。その結果(1)一部の報告でANCAが陽性に出現するとされたIgA腎症とHSPにおいてはわれわれの検討では全例陰性でこれらの疾患ではANCAが病因に関わっている可能性は低く、従来の陽性報告は方法論的に問題があること、(2)特発性急速進行性腎炎では成人での報告と同様、腎組織上免疫グロブリン沈着の乏しい型で陽性率が高いこと、(3)潰瘍性大腸炎では成人での報告と同様、ANCAが出現しクローン病との鑑別に用い得る可能性のあること、ただしANCAの対応抗原は他の血管炎で出現するANCAと異なり、まだ未知の物質である可能性が高いこと、を明らかにした。【考案】これらのことより小児でもANCA陽性疾患は多く存在し診断的価値が高いので簡便な定量的手法を用いてルーチンに測定すべき自己抗体であると思われた。