麻酔と手術侵襲の自律神経系と内分泌系の変動、免疫応答に及ぼす影響

麻醉和手术侵入引起的自主神经系统和内分泌系统的变化及其对免疫反应的影响

• 批准号: 05771154
• 负责人: 藤原 昭宏
• 金额: $ 0.58万
• 依托单位: Kyoto Prefectural University of Medicine
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
• 财政年份: 1993
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 1993 至 无数据
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-05771154/
• 关键词: 手術侵襲; 自律神経系; 内分泌系; 免疫系; 末梢皮膚血流; レーザードップラー血流量計; 血漿コルチゾール; モノクローナル抗体

今回の研究の目的は、手術侵襲の生体に及ぼす影響を神経系・内分泌系・免疫系の3点について促え、将来的には三位一体の統合された観点からの評価法を得ることであった。対象を胃亜全摘出に限定し、麻酔法を「硬膜外+全身麻酔」と「全身麻酔のみ」に分類、手術中及び術後に上記の3点に関して変動を追跡した。その結果、1)手術侵襲と神経系に関して;自律神経系のモニターとして末梢皮膚血流量に着目し、レーザードップラー血流量計とMacLabを連動させるシステムを作製して手術侵襲との関連を調査した結果、低濃度の吸入麻酔薬併用時には手術侵襲の大きさと皮膚血流量とは密接な相関が見られた。末梢皮膚血流量測定は今後、自律神経系の新しいモニターとして有用と思われた。「硬膜外+全身麻酔」と「全身麻酔のみ」を比較すると、末梢皮膚血流量の変動は前者の方が後者より少なく、硬膜外併用麻酔は手術侵襲に対してよりstress freeな麻酔法といえる可能性が示唆された。2)手術侵襲と内分泌系・免疫系に関して;内分泌系の指標として血漿コルチゾール、ACTH、血漿betaエンドルフィン様免疫活性を測定した。免疫系の指標としてCD4/CD8比(細胞性免疫の指標)、Leull(NK細胞活性の指標)を使用した。その結果、血漿コルチゾールと血漿betaエンドルフィン様免疫活性の変動は、術後のCD4/CD8比、Leullの変動と相関した。また手術中は末梢皮膚血流量と血漿コルチゾール値とは密接な相関を維持した。以上から、神経系・内分泌系・免疫系の3系の変動を総括的にかつ定量的に把握する端緒は得られたと言えよう。今後は、手術侵襲によるサイトカインの変動もあわせて追跡する予定である。

The purpose of this study is to promote the integration of the three systems of the nervous system, endocrine system and immune system in the future. For example, the total number of patients with gastric cancer is limited, the anesthesia method is "epidural + general anesthesia" and "general anesthesia" are classified, and the operation and operation are recorded at 3 points. Results: 1) The relationship between surgical invasion and nervous system; the relationship between peripheral skin blood flow and autonomic nervous system; the relationship between peripheral blood flow and MacLab; the relationship between surgical invasion and nervous system; the relationship between peripheral skin blood flow and surgical invasion; the relationship between peripheral skin blood flow and autonomic nervous system; and the relationship between peripheral skin blood flow and surgical invasion. The measurement of peripheral blood flow is new to the autonomic nervous system. Comparison between epidural anesthesia and systemic anesthesia indicates the possibility of changes in peripheral skin blood flow and surgical invasion. 2)Endocrine system and immune system are closely related to surgical invasion; endocrine system indexes such as plasma cortisol, ACTH and plasma beta are measured. CD4/CD8 ratio (an indicator of cellular immunity) and Leull(an indicator of NK cell activity) are used. The results showed that plasma beta activity was correlated with CD4/CD8 ratio and Leull activity. During surgery, the peripheral blood flow and plasma flow are closely related. The above three systems, including the nervous system, endocrine system and immune system, are quantitatively controlled. In the future, the operation will be carried out in the future.