Tierexperimentelle Beeinflussung der Kreislauffunktion während laparoskopischer Operationen mit einem Pneumoperitoneum - ein Beitrag zur Optimierung minimal invasiver Operationen

经腹膜外气腹减容(HMV)后，再进行小动脉插管。他的腹膜腔内注射了大量的虫子，但他的心脏却不能存活。他说：“这是一件非常重要的事情，因为这是一件非常重要的事情。”在这项实验中，54名患者在以下情况下接受了治疗：一种是气腹，另一种是气腹气腹。Haupttzielkriterium is das Herzschlagvolumen.他说：“这是一种特殊的行为，我们不能容忍这种封锁，也不能阻止这种现象。”在贝定贡根的病理生理学下，它不是心功能的代名词，而是交感神经功能的代偿。这是一种消极的治疗方法，即使在腹内手术后，也不会出现这种情况，也不会影响手术的效果。

Ein Pneumoperitoneum reduziert das Herzminutenvolumen (HMV) und erhöht den mittleren arteriellen Druck und die Herzfrequenz. Der erhöhte intraperitoneale Druck vermindert den venösen Rückstrom zum rechten Herzen und damit die kardiale Vorlast. Als Folge sinkt das HMV, wodurch wiederum sympathikusgesteuerte Gegenregulationsmechanismen des Organismus ausgelöst werden, die die Herzfrequenz und den peripheren systemischen Gefäßwiderstand erhöhen. In einer tierexperimentellen Studie soll im Schweinetiermodell (n=54) die Hypothese untersucht werden, daß eine gezielte und kontrollierte Erhöhung der kardialen Vorlast geeignet sei, die Herzauswurfleistung während eines Pneumoperitoneums zu verbessern. Hauptzielkriterium ist das Herzschlagvolumen. Zusätzlich soll untersucht werden, ob eine Sympathikusblockade durch den ultrakurzwirksamen b-Blocker Esmolol oder eine gezielte Nachlastsenkung durch Nitroprussid-Natrium die Herzauswurfleistung verbessern. Aus den gewonnenen Erkenntnissen kann abgeleitet werden, inwieweit die Anhebung der Vorlast, die Reduktion der Nachlast oder die Blockierung der Sympathikusaktivität die kardiale Funktion unter pathophysiologischen Bedingungen verbessern. Sollten sich die negativen Effekte des erhöhten intraabdominellen Druckes abschwächen lassen, könnten sich darauf weitreichende Empfehlungen für die Optimierung der Narkoseführung bei laparoskopischen Operationen ergeben.