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アテトイド型頚部不随意運動に対する筋不随意運動選択的抑制法の研究

选择性抑制肌肉不自主运动治疗手足徐动型颈部不自主运动的研究

基本信息

批准号：
07857095
负责人：
斎木都夫
金额：
$ 0.58万
依托单位：
Saitama Medical University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Encouragement of Young Scientists (A)
财政年份：
1995
资助国家：
日本
起止时间：
1995 至无数据
项目状态：
已结题

项目摘要

[対象]Athetoid型脳性麻痺患者6名(男5女1 34-55歳)で、頚椎症性脊髄症をきたし,はじめ筋解離術を行い,その後,脊髄管拡大術を行い,術前後の経過が明らかなものである.[方法]1.術前,頚部の運動のVHSビデオ記録と,頚部筋からの表面筋電図および等尺性筋力測定を,同時に行った.坐位安静時のビデオ記録で,眉間の1秒間の移動距離から運動強度を分類した.更に,1%リドカインによる神経ブロックを副神経の各筋枝に行って,被ブロック筋の発火様式の変化から不随運動を生じている主動筋の同定を試み,術後を予測し,被解離筋への筋解離術よる安全性を確かめた.術後は,筋の発火様式を上記検査で経時的に追跡した.2.術式は後頭部に馬蹄鉄型皮切で進入し,胸鎖乳突筋,僧帽筋,頭板状筋,頭半棘筋を後〜側頭骨から骨膜下に解離した.[結果]1.全症例において,術前の全ての神経ブロックで,胸鎖乳突筋と僧帽筋の坐位安静時不随意性発火は減少したのに対し,坐位運動時随意性発火および筋力は保たれた.2.各筋枝への神経ブロックによる差から,主動筋を同定できなかった.3.全症例において,術前の神経ブロック効果と筋解離術後の変化は類似し,随意筋力は20%程度の減少に留まった.[考察]不随意運動減少効果は,筋解離術,神経ブロック共に,アルファ運動ニューロンへの末梢性入力の低下をきたすことから,アルファ運動ニューロンの興奮性が変化し、中枢性入力に対する反応が変わるのではないかと考察している.随意運動保持効果については明かでない。[結論]筋解離術により,Athetoid性頚部不随運動を減少させ,随意性を保つという結果が得られた。筋解離術は,神経機構および筋自体を保ちながら,不随意運動を減少させる方法である.Athetoid型頚部不随意運動以外の頸部不随意運動にも不随運動の制御可能と思われ,今後も解析を続けていく予定である.

6 patients (male 5 female 1 34-55 years old) with Athetoid type spinal paralysis underwent spinal cord surgery. [Methods]1. Before operation, the VHS record of the muscle movement, the surface electric field of the muscle and the isostatic force of the muscle were measured. When the seat is quiet, the movement distance between eyebrows and 1 second is recorded. In addition, 1% of the neuromuscular system was used to determine the stability of the active muscle, and the safety of the dissociated muscle was confirmed by the post-operative prediction. 2. The surgical method is to enter the sternocleidomastoid tendon, mitre tendon, head plate tendon, head half spine tendon, posterior cranial bone, subperiosteal dissection. [Results]1. In all cases, the preoperative changes of the neuromuscular system, sternocleidomastoid muscle and mitre muscle in sitting position were less than those in sitting position, and the voluntary changes of the neuromuscular system in sitting position were less than those in sitting position. 2. The neuromuscular system of each muscle branch was different, and the active muscle was the same. 3. In all cases, the preoperative changes of the neuromuscular system and the postoperative changes of the neuromuscular system were similar. Free strength is reduced by 20%. [Investigation] Involuntary exercise decreases the effect of muscle dissociation, neuromuscular interaction, decrease in the peripheral input of the motor, decrease in the excitability of the motor, and decrease in the central input of the motor. Free movement to keep the results [Conclusion] The results of tendon dissociation technique are as follows: Athetoid sex part does not decrease with movement, and randomness is maintained. The method of muscle dissociation is to protect the nervous system and the muscle itself, and to reduce the involuntary movement of the neck.Athetoid type of neck involuntary movement is not accompanied by the movement of the neck.