脳性麻痺児への安全確実な睡眠姿勢ケアの実践を支援する遠隔相談と変形予防効果の検証

寝返りが困難な重度の脳性麻痺児では、成長につれ風に吹かれた股関節変形と呼ばれる姿勢変形が著明になる。その要因の一つに夜間睡眠時の左右非対称な姿勢が指摘され、対処として、クッションやマットを使い左右対称的な姿勢に導く、睡眠姿勢ケアが推奨されている。しかし、このケアによる変形予防効果のエビデンスは曖昧である。本研究では睡眠姿勢ケアが真に変形予防として有効なのかを検証する。２０２２年度は姿勢ケアの実践を支援する遠隔相談支援システムの構築と、介入研究に向けた研究計画の倫理委員会への申請を行った。① 遠隔相談支援システムの構築：睡眠姿勢ケアを実際に行う場である対象者の部屋と、ケアが適切に行われているかを指導する専門家をオンラインでつなぐシステムを構築した。これは、対象児の保護者にタブレット端末とWEBカメラ、および無線LANルーターを提供し、既存のWEB会議システムで専門家とつなぐものである。このシステムにより、クッションやパッドを用いた姿勢ケアで左右対称的な睡眠時姿勢を作れているかを確認でき、適切なケアの実践が保証される。② 介入研究の倫理委員会への申請：遠隔相談システムが構築できた段階で、研究計画をまとめ、倫理委員会へ申請した。この計画では、対象者を募る研究協力施設を当初の６施設から９施設へと増やした。これにより目標とする参加者数の確保を目指す。承認は２０２３年５月を見込んでいる。２０２３年度は倫理委員会の承認が得られ次第、参加者の募集を始め、姿勢ケアの効果検証の研究を進めていく。

寝返りが困難な重度の脳性麻痺児では、成長につれ風に吹かれた股関節変形と呼ばれる姿勢変形が著明になる。その要因の一つに夜間睡眠時の左右非対称な姿勢が指摘され、対処として、クッションやマットを使い左右対称的な姿勢に導く、睡眠姿勢ケアが推奨されている。しかし、このケアによる変形予防効果のエビデンスは曖昧である。本研究では睡眠姿勢ケアが真に変形予防として有効なのかを検証する。２０２２年度は姿勢ケアの実践を支援する遠隔相談支援システムの構築と、介入研究に向けた研究計画の倫理委員会への申請を行った。① 遠隔相談支援システムの構築：睡眠姿勢ケアを実際に行う場である対象者の部屋と、ケアが適切に行われているかを指導する専門家をオンラインでつなぐシステムを構築した。これは、対象児の保護者にタブレット端末とWEBカメラ、および無線LANルーターを提供し、既存のWEB会議システムで専門家とつなぐものである。このシステムにより、クッションやパッドを用いた姿勢ケアで左右対称的な睡眠時姿勢を作れているかを確認でき、適切なケアの実践が保証される。② 介入研究の倫理委員会への申請：遠隔相談システムが構築できた段階で、研究計画をまとめ、倫理委員会へ申請した。この計画では、対象者を募る研究協力施設を当初の６施設から９施設へと増やした。これにより目標とする参加者数の確保を目指す。承認は２０２３年５月を見込んでいる。２０２３年度は倫理委員会の承認が得られ次第、参加者の募集を始め、姿勢ケアの効果検証の研究を進めていく。