糖尿病の新しい病型「非自己免疫性劇症1型糖尿病」の確立

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1型糖尿病は、「(自己)免疫性」と「非(自己)免疫性=特発性」の2つの亜型に分けられている。しかし、特発性(非自己免疫性)1型糖尿病については不明な点も多い。我々は、患者の臨床的、病理学的分析により、特発性1型糖尿病の中に、きわめて激烈な発症様式を示す患者のいることに気付き、新しいタイプの糖尿病の存在を確立すべく検討を行った。大阪大学分子制御内科の関連病院において、過去5年間に受診した成人の急性発症1型糖尿病患者すべてを対象に、きわめて激烈な発症様式を示す1型糖尿病がどの程度の頻度で存在するのか、また、その特徴はどういうものか、をhospital baseで検討した。その結果、5年間で発症早期(発症後1年未満)の1型糖尿病患者は56名あり、そのうち、抗GAD抗体が陰性で激烈な発症様式を示した者は11名であった。それらの患者の特徴は以下の如くである。1.糖尿病関連抗体が陰性である。2.ケトアシドーシスを伴って非常に急激に発症する。3.発症時に著明な高血糖を認めるにもかかわらず、HbA1cは正常または軽度上昇にとどまる。4.尿中Cペプチドは10μg/day以下と発症時に既にインスリン分泌は枯渇している。5.発症時に血中膵外分泌酵素の上昇を認める。6.膵島炎を認めない。7.膵外分泌腺にTリンパ球を主体とした単核球の浸潤を認める。我々は、これらの特徴を有する一群の糖尿病を、「劇症1型糖尿病)」と名付けた。成因としてウイルス感染が推定される。現在、全国調査を行い、病因・病態の解明、診断基準の作成を行っている。