在宅医療を選択した癌患者とその家族の健康信念、選択に関連した要因、実施後の満足度

选择家庭医疗的癌症患者及其家属的健康信念、选择相关因素及实施后满意度

• 批准号: 12877407
• 负责人: 寺町 芳子
• 金额: $ 1.22万
• 依托单位: 大分医科大学
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Exploratory Research
• 财政年份: 2000
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2000 至 2001
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-12877407/
• 关键词: 在宅医療; 癌看護; ターミナルケア; 中心静脈栄養法; 癌ターミナル期; 満足度

本研究では東京・神奈川・兵庫の8医療施設で研究承諾の得られた59名に面接調査を行なった。59名の対象者の内57名はすでに亡くなっておりその家族への面接調査となった。分析は質的研究方法の分析方法に沿って行なった。在宅医療を選択した対象者とその家族は、ターミナル期になり「治らない」ことがはっきりした時にそこからの転換をはかり、入院環境が対象者に与える影響を最も重要に考え、在宅医療を選択していた。家族は「在宅死」や「在宅での看取り」を在宅医療の目標としているのではなく、少しでも安寧に長く、よりよく生きることを目標としていた。対象者とその家族の在宅医療やHPNに関する知識はほとんどない状態で、"無知であり""初めての経験"であると述べていた。これに対して医療者からの適切なインフォームド・コンセントやコーディネート、教育・指導などの支援が提供されれば、病状への予測性と対処可能感、問題解決のコーピング能力も高まり、在宅医療への移行がスムーズ行なわれ、実施後の満足度も高かった。ターミナル期になった段階で家族が引き受けることが家族の役割と考え、それを果たすことが家族にとって大切なことだと考える家族は在宅医療の選択に関する意見の一致度も高かった。HPNに関する調剤や薬剤配送サービス、輸液ポンプの利用は在宅での医療処置の負担を軽減し、対象者の生活を広げるのに効果的であった。在宅医療で提供された訪問診療への満足度は高かった。しかし、対象者が医療処置や生活面でのセルフケアができる場合の訪問看護の評価は低かった。在宅医療のみの評価は高くても、在宅開始時のパフォーマンスステイタスやそれまでのインフォームド・コンセントが癌治療のプロセス全体での満足度に影響していた。費用に関しては保険適応内で実施されているため負担感は少なく満足していた。今後、在宅医療への情報やシステムが整備されることを望んでいた。

在这项研究中，对59名在东京，卡纳那川和诺戈的医疗机构进行研究的患者进行了访谈。在59名受试者中，有57名已经去世，并与家人进行了采访。根据定性研究方法的分析方法进行了分析。当选择家庭护理的目标及其家人处于终端阶段，并且很明显它没有治愈时，他们选择了家庭护理，考虑到对住院环境对目标的影响的最重要考虑。他们不是“家中的死亡”或“在家最终护理”，而是家庭医疗服务的目标，而是旨在过着漫长更好的生活，并且更加和平地生活。他将这个主题和他的家人描述为对家庭医疗或HPN的知识知之甚少，并且是“无知”和“第一次”。相比之下，如果医学专业人员提供了适当的知情同意，协调，教育和指导，可预测性和处理状况的能力以及应对解决问题的能力，对家庭医疗保健的过渡也顺利进行，并且实施后的满意度也很高。家庭认为，当他们进入终端阶段时，他们的角色是他们的角色，对他们实现这一目标很重要，他们在选择家庭保健方面达成了很高的共识。与HPN相关的分配，药物输送服务和输液泵有效地减轻了家里的医疗负担，并扩大了目标个人的生活。对通过家庭护理提供的家庭护理的满意度很高。但是，当受试者能够在日常生活中提供医疗或自我保健时，对家庭护理的评估很低。尽管仅对家庭护理的评估就很高，但在家庭开始时的表现状况和先前的知情同意书对整个癌症治疗过程都会影响满意度。至于费用，费用被保险支付，所以几乎没有负担的感觉，我很满意。他希望将来会开发家庭医疗服务的信息和系统。