死を望む終末期がん患者における身体的・心理社会的・実存的苦痛に関する研究

关于希望死亡的绝症癌症患者的身体、心理社会和存在痛苦的研究

• 批准号: 13770214
• 负责人: 明智 龍男
• 金额: $ 1.47万
• 依托单位: National Cancer Center Research Institute and Research Center for Innovative Oncology, National Cancer Center Hospital East
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
• 财政年份: 2001
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2001 至 2002
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13770214/
• 关键词: 終末期がん; 希死念慮; 安楽死; 身体的苦痛; 精神的苦痛; 実存的苦痛; 終末期ケア; 終末期がん患者; 自殺幇助; 抑うつ

【目的】本研究では、死を望む終末期がん患者の背景に存在する身体的・心理社会的・実存的苦痛など様々な苦痛を明らかにすることにより、終末期がん患者が希望を失うことなく生活を送ることが可能となる包括的な介入方法を確立するうえでの基礎的知見を得ることを目的とした。【対象と方法】対象は、国立がんセンター東病院緩和ケア病棟に登録した終末期がん患者のうちがん告知を受けている、面接調査が可能な身体状態にあるものとし、緩和ケア病棟登録時および入院時に、面接により希死念慮および安楽死要請の意思を評価した。併せて、これらの関連要因および予測要因を検討するために、緩和ケア病棟登録時に、身体的苦痛(痛み、呼吸困難、全身倦怠感)、精神的苦痛(うつ病、心理的苦痛、認知機能)、実存的苦痛(依存、尊厳の喪失など)に関して調査を行った。解析に際しては、多重検定の問題を考慮し、Bonferroniの修正を行った。【結果】研究期間中、緩和ケア病棟に登録し、同外来への受診を開始した764名のうち、適格症例は257名であったが、研究参加への拒否例、6ヶ月以上の生存例等を除き、最終的に登録時140名、入院時57名が解析対象となった。緩和ケア病棟登録時/入院時の希死念慮、安楽死要請の意思の頻度は各々8.6%/4.0%、5.0%/5.0%であった。多変量解析の結果、緩和ケア登録時の希死念慮発現に関連する有意な要因は心理的苦痛のみであった(P=0.0001)。また、緩和ケア病棟入院時の安楽死要請の意思の出現に関する有意な予測要因は見出せなかったが、希死念慮に関しては、低い認知機能が予測要因となり得る可能性が示唆された(P=0.04)。【考察】以上の結果より、わが国の終末期がん患者においても希死念慮や安楽死に対する要請の意思は無視できない割合に認められることが示された。また、標準的な緩和ケアを受けている患者に対しては、今後、心理的苦痛を含めたより包括的なケアが必要であることが示唆された。

[objective] in this study, the background of patients in the late stage of death and death existed in the background of physical psychosocial pain. Patients in the end of the study want to lose their lives, live their lives, and possibly include the intervention methods to confirm the knowledge of the basic knowledge of the body and gain the knowledge of the purpose. [methods] the patients at the end of the hospital and at the end of the hospital were informed that they were suffering from an illness, that they might have a physical condition when they were sick, that they were admitted to the hospital at the time of admission, and that they would like to be admitted to the hospital when they were sick, and that they would like to be killed if they were killed. Suffering from illness, illness and illness, physical pain (pain, dyspnea, general tiredness), mental pain (illness, psychological pain, cognitive ability), existing pain (dependence, respect for loss of health), physical pain (pain, respiratory distress, general tiredness), mental pain (illness, psychological pain, cognitive ability), existing pain (dependence, respect, loss). Analysis of multiple stability problems, multiple stability questions, and Bonferroni correction lines. [results] during the period of the study, 764 patients were enrolled in the study period, 764 patients were enrolled in the study, 257 patients were diagnosed as severe illness, 257 patients participated in the study, and the survival cases were over 6 months old. 140 patients were enrolled at the time of admission and 57 patients were admitted to hospital. When you get sick, you wish to die when you are sick

项目成果

Tatsuo Akechi: "Predictive factors for suicidal ideation in patients with unresectable lung carcinoma : -A 6-month follow-up study"Cancer. 95. 1085-1093 (2002)

Tatsuo Akechi：“不可切除肺癌患者自杀意念的预测因素：一项为期 6 个月的随访研究”癌症。

明智龍男: "担がん患者のメンタルヘルス"Clinical Neuroscience. 20. 538-540 (2002)

Tatsuo Akechi：“癌症患者的心理健康”临床神经科学。20. 538-540 (2002)

明智 龍男: "がん患者のうつ病"今月の治療. 9. 71-73 (2001)

Tatsuo Akechi：“癌症患者的抑郁症”本月的治疗。9. 71-73 (2001)。

Tatsuo Akechi: "Why do some cancer patients with depression desire an early death and others do not?"Psychosomatics. 42. 141-145 (2001)

Tatsuo Akechi：“为什么一些患有抑郁症的癌症患者希望早日死亡，而另一些则不然？”心身学。

明智 龍男: "ターミナルケアにおける向精神薬使用の実際"臨床と研究. 78. 89-91 (2001)

Tatsuo Akechi：“精神药物在临终关怀中的实际应用”临床与研究 78. 89-91 (2001)。