譫妄発症前後の自律神経系の活性状態についての解析

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本研究は、申請の生体モニタで得た血圧・血流量・心電図などの情報を当研究室の全自動循環動態・自律神経系活性解析システムで解析し、自律神経系の活性状態を経時的に把握することで、譫妄の発症前・時・後と自律神経系との関与を明らかにすることにある。自律神経系の活生状態を経時的に把握するという趣旨で、研究参加を求める説明文書および同意書を作成し、研究のフィールドを開拓中であった。対象者については、譫妄の発症が最も優先的な条件であり、発症の危険性が高い患者の条件の設定が必要であったため、それを踏まえて、一般的に譫妄を呈するケースが多いとされているICU病棟で実態調査を行った。しかし、この病棟では、術前に譫妄発症の予測をし、発症の可能性あると判断された場合は、譫妄予防の、治療、ケアがなされていた。またそのケースが多いことがわかった。つまり、譫妄状態になる以前に、向精神薬が投与されていることが常態化しているため、譫妄の発症前後を調査することを行うことは、倫理的な配慮が欠けていることが危惧された。また、生体モニタを装着することがあっても、過活動型の譫妄であれば、安静が守れず筋電図となったり、血圧測定が不可能となることが想定され、データ収集方法に問題があることがわかった。また、譫妄の特性として、症状が急激に発症し、変化が激しく、発症から終息までの期間やパターンが多彩で発生状況がとても複雑であることがあり、臨床で、適宜、譫妄の発症の有無を確認することは難しいことがわかった。