咀嚼と嚥下の協調に関する研究-特に顎運動と食塊輸送との関連-

点击翻译按钮获取中文摘要

1)咀嚼嚥下時の矢状断的な食塊移送と前顎断的な顎運動の同時解析システムの開発咀嚼と嚥下の協調に関する知見を深めるため、咀嚼嚥下時の矢状断的な食塊移送と前顎断的な顎運動との関連に着目した。健常成人に対しバリウム含有クッキーを咀嚼させ、嚥下造影側面像と正面カメラ像とを同時に記録した。それぞれの動画をイメージミキサーを用いて同期させることにより、食塊および顎の動きを同時解析することに成功した。2)矢状断的な食塊移送と前顎断的な顎運動の関連健常成人12名に対しバリウム含有クッキー8gを咀嚼させ、上記のシステムを用いて動画を記録した後2次元運動解析ソフトを用いて顎運動経路解析を行った。咀囑時に顎運動の側方運動成分が大きいType1と小さいType2に分けて顎運動変動と食塊位置との関係を検討したところ、 Typ e 2では、食物の送り込みに要する時間および開口量が有意に減少した。よって、咀嚼が進行しても顎運動に大きな変化がなく食物が送り込まれていくのがType1、咀嚼の進行に伴い顎運動が変化しながら食物をより能動的に送り込むのがType2であり、顎運動のパターンにより食物輸送機構が異なった。3)咀嚼方法の相違が嚥下動態に及ぼす影響嚥下は反射的な運動であるため随意の制御が不可能である。しかし咀嚼は随意のコントロールが可能で、咀嚼と嚥下が協調運動であることから"咀嚼方法"を変化させることにより嚥下パターンが変化するかを検討した。健常成人6名に対して、バリウム含有クッキー8gを咀嚼させ嚥下造影にて食塊移送を記録した。咀嚼には"自由咀嚼"、"回数指定咀嚼"、"前歯咀嚼"の3つのタスクを用いた。その結果、回数指定咀嚼では嚥下反射開始時に食塊が下咽頭に到達することはなく、相対的に安全な嚥下動態を導くことができた。よって、咀嚼方法を変化が嚥下動態を変化させることが明らかとなった。