日本人の初期流産のリスク要因に関する臨床疫学研究

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a)初期流産と体格、妊娠歴、生活習慣に関する症例対照研究対象は2001年から2005年に大阪府母子保健総合医療センターに入院した妊婦で、症例は妊娠11週6日までに流産と診断され入院による流産処置を受けた症例458例である。対照として同年の正期産出産者のうち年齢をマッチさせて912人を抽出した。申請者は院内の実地修練生として倫理委員会の承認を得ており、カルテ閲覧を行い、カルテ中の初診時の問診表及び助産師外来サマリーの項目のうち、妊娠週数、居住地、身体的因子(年齢、身長、体重)、産科的因子(初潮年齢、妊娠判明前の薬剤摂取、経妊回数、経産回数、流産回数、人工妊娠中絶回数)、生活習慣的因子(喫煙・飲酒暦、職業)、男性側因子(夫の年齢、夫の喫煙・飲酒暦)の情報を得た。流産と体格(BMI)、産科的因子、生活習慣的因子、男性側因子との関連について症例対照研究を行い、ロジスティック回帰モデルを用いてそれぞれの因子のオッズ比と95%信頼区間を単変量、多変量解析で求めた。結果は、単変量解析で、過去の流産歴、20本以上の喫煙、飲酒あり、職業あり、夫の高齢(40歳以上)で初期流産との有意な関連を認め、多変量解析では過去の流産歴、1日20本以上の喫煙、職業あり、夫の高齢(40歳以上)が初期流産との有意な関連を認めた。初期流産は、臨床の現場では胎児の染色体異常による不可避な事象としてとらえられてきたが、喫煙や、労働により初期流産のリスクを高める可能性が示された。したがって特に過去の流産歴のある妊婦や、高齢の夫を持つ妊婦では禁煙指導を十分に行うことが重要であると考えられる。現在論文を執筆し投稿への準備を行っている。