肝臓移植適応の評価・登録を至適タイミングで行うための予測モデルの作成

创建预测模型，用于在最佳时机评估和登记肝移植资格

• 批准号: 23590963
• 负责人: 山敷 宣代
• 金额: $ 3.41万
• 依托单位: International University of Health and Welfare (2012-2013)The University of Tokyo (2011)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2011
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2011 至 2013
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-23590963/
• 关键词: 臓器移植; 地域医療連携; シミュレーション; 移植待機リスト; MELDスコア

脳死肝移植件数の少ない本邦においては，多くの患者が脳死肝移植待機中に死亡するか, または移植そのものが検討されない.そういった現状を踏まえ，本研究では脳死肝移植希望患者が「死亡」「脱落」の転帰となる比率を減らし「移植待機」または「移植」となる比率を増加するための医療指針を提案することを目的とした．そのために，次の二つの検討を行った：１）移植適応評価開始から登録まで, および登録後移植に至るまでの予測モデルを作成する. ２）潜在的に肝移植を必要とする患者数を調査し, 移植適応患者紹介の実態と問題点を把握する.１）については，実測データに基づいた遷移モデルによるシミュレーション解析を行った．その結果，ドナー数が増加しない場合にも，肝疾患の指標であるMELDスコアを頻回に見直し移植優先順位に反映させることで，移植待機患者の死亡数が減少した．本邦のように年間の移植件数と待機患者数が少ない状況であっても，MELDスコアの見直しのみで待機患者の死亡リスクを低下し得た．２）については地域医療機関に対しアンケート調査を実施した．その結果，移植医療機関以外において移植適応患者を受け持つ機会は少なく，移植医療機関へ紹介するタイミングは遅れる傾向があった．さらなる医師への情報提供が必要であることが判明した．１）２）の結果から，本邦においても客観的指標に基づいた移植待機リストの見直しが待機患者死亡を減少させうること，地域医療機関と移植施設との連携により待機患者のよりよいマネージメントが可能であることが示唆された．

The number of dead liver transplants in the country is small, but many patients die while waiting for liver transplants. This study aims to reduce the rate of death and drop-out in patients undergoing liver transplantation and to increase the rate of transplantation. The following two tests are carried out: 1) Start of migration adaptation evaluation, registration, and preparation of migration prediction after registration. 2) To investigate the number of potential patients for liver transplantation, and to understand the status and problem points of patient introduction for transplantation. 1) To analyze the status and problem points of liver transplantation. As a result, the number of deaths increased, while the number of liver disease indicators decreased. The number of transplants and the number of waiting patients in the country during the year are decreasing. The number of deaths of waiting patients is decreasing. 2) The number of transplants and the number of waiting patients are decreasing. As a result, transplant recipients outside the transplant facility have a reduced chance of receiving transplant support, and transplant providers tend to be less likely to receive transplant support. 1) Results of the study: the number of patients receiving transplant is higher than that of patients receiving transplant. 2) The number of patients receiving transplant is higher than that of patients receiving transplant.

项目成果

Outcome of Liver Transplantation for Acute Liver Failure in Japan; the Results from a Nationwide Survey.

日本急性肝功能衰竭肝移植的结果；

• 发表时间: 2012
• 作者: Yamashiki N;Sugawara Y;Tamura S;Nakayama N;Oketani M;Umeshita K;Uemoto S;Mochida S;Tsubouchi H;Kokudo N.
• 通讯作者: Kokudo N.

Debate: Liver transplant in patients with high MELD score - a futile exercise: Yes

辩论：MELD 评分高的患者进行肝移植 - 徒劳的练习：是的

• 发表时间: 2013
• 作者: 上田佳秀;他;Noriyo Yamashiki
• 通讯作者: Noriyo Yamashiki

脳死肝移植待機患者の診療体制からみた臓器移植法改正の影響

器官移植法修改对脑死亡肝移植患者医疗保障体系的影响

• 发表时间: 2012
• 作者: 山敷 宣代;菅原 寧彦;國土 典宏
• 通讯作者: 國土 典宏

肝移植後長期における移植肝臓内科医の役割

移植肝病专家在肝移植后长期的作用

• 发表时间: 2013
• 作者: Mizukoshi E;Nakamoto Y;Arai K;Yamashita T;Sakai A;Sakai Y;Kagaya T;Yamashita T;Honda M;Kaneko S;山敷宣代，菅原寧彦，田村純人，金子順一，富樫順一，田中智大，野尻佳代，青木琢，阪本良弘，長谷川潔，小池和彦，國土典宏
• 通讯作者: 山敷宣代，菅原寧彦，田村純人，金子順一，富樫順一，田中智大，野尻佳代，青木琢，阪本良弘，長谷川潔，小池和彦，國土典宏

本邦の肝移植医療のさらなる発展を目指して―裾野の拡大と成績の向上－

旨在日本肝移植医学的进一步发展 - 扩大范围，提高效果 -

• 发表时间: 2013
• 作者: Takata Y;Nakamoto Y;Nakada A;Terashima T;Arihara F;Kitahara M;Kakinoki K;Arai K;Yamashita T;Sakai Y;Yamashita T;Mizukoshi E;Kaneko S.;田中智大，菅原寧彦，國土典宏
• 通讯作者: 田中智大，菅原寧彦，國土典宏