肝臓移植適応の評価・登録を至適タイミングで行うための予測モデルの作成

创建预测模型，用于在最佳时机评估和登记肝移植资格

• 批准号: 23590963
• 负责人: 山敷 宣代
• 金额: $ 3.41万
• 依托单位: International University of Health and Welfare (2012-2013)The University of Tokyo (2011)
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2011
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2011 至 2013
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-23590963/
• 关键词: 臓器移植; 地域医療連携; シミュレーション; 移植待機リスト; MELDスコア

脳死肝移植件数の少ない本邦においては，多くの患者が脳死肝移植待機中に死亡するか, または移植そのものが検討されない.そういった現状を踏まえ，本研究では脳死肝移植希望患者が「死亡」「脱落」の転帰となる比率を減らし「移植待機」または「移植」となる比率を増加するための医療指針を提案することを目的とした．そのために，次の二つの検討を行った：１）移植適応評価開始から登録まで, および登録後移植に至るまでの予測モデルを作成する. ２）潜在的に肝移植を必要とする患者数を調査し, 移植適応患者紹介の実態と問題点を把握する.１）については，実測データに基づいた遷移モデルによるシミュレーション解析を行った．その結果，ドナー数が増加しない場合にも，肝疾患の指標であるMELDスコアを頻回に見直し移植優先順位に反映させることで，移植待機患者の死亡数が減少した．本邦のように年間の移植件数と待機患者数が少ない状況であっても，MELDスコアの見直しのみで待機患者の死亡リスクを低下し得た．２）については地域医療機関に対しアンケート調査を実施した．その結果，移植医療機関以外において移植適応患者を受け持つ機会は少なく，移植医療機関へ紹介するタイミングは遅れる傾向があった．さらなる医師への情報提供が必要であることが判明した．１）２）の結果から，本邦においても客観的指標に基づいた移植待機リストの見直しが待機患者死亡を減少させうること，地域医療機関と移植施設との連携により待機患者のよりよいマネージメントが可能であることが示唆された．

在日本，脑死亡肝移植的数量很少，许多患者在等待脑死肝移植时死亡，或者不考虑移植本身。 Given this current situation, the purpose of this study was to propose medical guidelines to reduce the rate of patients who wish to have brain-dead liver transplants that result in death or dropout, and to increase the rate of patients who want to have brain-dead liver transplants, and to increase the rate of ``waiting for transplants'' or ``transplants.'' To this end, we conducted two studies: 1) We created a predictive model from the start of transplantation对注册和注册后进行适应评估。 2）我们研究了可能需要肝移植的患者人数，并掌握了引入患者移植适应的实际情况和问题。 1）我们使用基于实际数据的过渡模型进行了模拟分析。结果，即使捐助者的数量没有增加，通过经常审查MELD评分，这是肝病的指标，并以移植优先级反映了MELD评分，从而减少了等待移植的患者的死亡人数。即使在日本，每年的移植和等待患者的数量也很小，仅通过审查MELD评分，也可以减少等待患者的死亡风险。关于2），在当地的医疗机构之间进行了问卷调查。结果，很少有机会给有资格接受移植医疗机构以外移植的患者，转介到移植医疗机构的时机往往会延迟。已经发现，为医生提供进一步的信息。 1）2）表明，基于客观指标审查移植等待名单也可以减少日本的患者死亡，并且通过当地医疗机构与移植设施之间的协作，可以更好地管理患者等待的患者。

项目成果

Outcome of Liver Transplantation for Acute Liver Failure in Japan; the Results from a Nationwide Survey.

日本急性肝功能衰竭肝移植的结果；

• 发表时间: 2012
• 作者: Yamashiki N;Sugawara Y;Tamura S;Nakayama N;Oketani M;Umeshita K;Uemoto S;Mochida S;Tsubouchi H;Kokudo N.
• 通讯作者: Kokudo N.

脳死肝移植待機患者の診療体制からみた臓器移植法改正の影響

器官移植法修改对脑死亡肝移植患者医疗保障体系的影响

• 发表时间: 2012
• 作者: 山敷 宣代;菅原 寧彦;國土 典宏
• 通讯作者: 國土 典宏

Debate: Liver transplant in patients with high MELD score - a futile exercise: Yes

辩论：MELD 评分高的患者进行肝移植 - 徒劳的练习：是的

• 发表时间: 2013
• 作者: 上田佳秀;他;Noriyo Yamashiki
• 通讯作者: Noriyo Yamashiki

肝移植後長期における移植肝臓内科医の役割

移植肝病专家在肝移植后长期的作用

• 发表时间: 2013
• 作者: Mizukoshi E;Nakamoto Y;Arai K;Yamashita T;Sakai A;Sakai Y;Kagaya T;Yamashita T;Honda M;Kaneko S;山敷宣代，菅原寧彦，田村純人，金子順一，富樫順一，田中智大，野尻佳代，青木琢，阪本良弘，長谷川潔，小池和彦，國土典宏
• 通讯作者: 山敷宣代，菅原寧彦，田村純人，金子順一，富樫順一，田中智大，野尻佳代，青木琢，阪本良弘，長谷川潔，小池和彦，國土典宏

本邦の肝移植医療のさらなる発展を目指して―裾野の拡大と成績の向上－

旨在日本肝移植医学的进一步发展 - 扩大范围，提高效果 -

• 发表时间: 2013
• 作者: Takata Y;Nakamoto Y;Nakada A;Terashima T;Arihara F;Kitahara M;Kakinoki K;Arai K;Yamashita T;Sakai Y;Yamashita T;Mizukoshi E;Kaneko S.;田中智大，菅原寧彦，國土典宏
• 通讯作者: 田中智大，菅原寧彦，國土典宏