3次元再構築画像を用いた心房細動に伴う三尖弁逆流の病態解明評価

使用 3D 重建图像对与心房颤动相关的三尖瓣反流进行病理学阐明和评估

• 批准号: 21K12701
• 负责人: 大門 雅夫
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: The University of Tokyo
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-21K12701/
• 关键词: 三尖弁; 弁膜症; 画像診断; 心房細動

本研究の目的は、3次元心エコー画像から得られた三尖弁再構築画像を用いて、心房細動（AF）患者における形態的異常と三尖弁逆流（TR）進展のメカニズムを明らかにすることである。昨年度は、本研究の基礎となる健常人142例の三尖弁ジオメトリー基準値の検討を行った。取得した３次元心エコー検から解析ソフトreal viewを用いて三尖弁輪の3次元的再構築し、三尖弁輪径や高さ、三尖弁面積、周囲長などの３次元ジオメトリー計測を行った。この結果は、今後三尖弁の基準値として活用されると期待され、日本心エコー図学会ならびに日本臨床検査医学会で発表し、論文投稿準備を行っている。今年度は、さらに機能的三尖弁逆流の主な原因であるAF例について検討を行った。当院を受診したAF患者のうち、他に基礎的心疾患を認めない孤立性AF患者103例を対象にした。このうち、画像不良で解析できない2例を除いた101例において、経胸壁３D心エコーデータを4D Auto TVQTM（GE Vingmed）という最新の三次元解析ソフトを用いて解析を行った。AFは持続時間の短い順に発作性AF（20例）、持続性AF（49例）、長期持続性AF（32例）の3段階に重症度評価を行った。AFの持続時間が長いほど、三尖弁輪は拡大して円形化、平坦化し、AFの持続時間と体表面積で補正した3次元的三尖弁面積の間は有意な相関を認めた（p=0.016）。また、有意なTRを有する比率も有意に増加し、三尖弁輪面積/体表面積とTR重症度の間には強い相関（p<0.001）を認めた。以上の結果より、AFの持続に伴う三尖弁輪の拡大や平坦化が機能性TRの進行と関連している可能性が示唆された。本研究結果は現在論文として投稿準備中である。

这项研究的目的是阐明使用从三维回声图图像获得的三尖瓣重建图像的患者心房颤动（AF）的患者中形态异常和三尖端反流（TR）进化的机制。去年，我们检查了142名健康患者的三尖瓣几何标准值，这是本研究的基础。使用真实视图分析软件进行了获得的3D超声心动图，并测量了三维几何形状，包括三尖止环直径，高度，三尖瓣阀面积和周长长度。预计将来将将这些结果用作三尖阀的标准价值，并将在日本超声心动图学会和日本临床实验室医学学会上呈现，并准备提交论文。今年，我们还检查了AF病例，AF是功能性三尖瓣反流的主要原因。在访问我们医院的AF患者中，我们包括103名没有患心脏病的孤立的AF患者。在这些情况下，除了由于图像缺陷而无法分析的两种情况外，经胸壁3D超声心动图数据使用最新的三维分析软件分析，称为4D自动TVQTM（GE VingMed）。对AF的严重性评估分为三个阶段：阵发性AF（20例），持续性AF（49例）和长期持续性AF（32例）。 AF持续时间的越长，三尖环的扩大，循环和扁平化的时间越长，并且在AF持续时间与通过身体表面面积校正的三维三维三尖端阀面积之间观察到显着相关性（P = 0.016）。具有显着TR的比例也显着增加，三尖瓣环面积/身体表面积和TR严重性之间的相关性很强（P <0.001）。这些结果表明，与AF的持久性相关的三尖瓣环的扩展和扁平可能与功能性TR的进展有关。目前，这项研究的结果正在准备作为论文。

项目成果

持続性心房細動患者における機能性三尖弁閉鎖不全症の予後規定因子に関する検討

持续性房颤患者功能性三尖瓣反流的预后因素检查

• 发表时间: 2022
• 作者: 山本裕子;大門雅夫;中尾倫子;中西弘毅;小室一成
• 通讯作者: 小室一成

日本人における三尖弁輪ジオメトリー基準値の確立：3D心エコー図を用いた検討

建立日语三尖瓣环几何参考值：使用 3D 超声心动图进行研究

• 发表时间: 2022
• 作者: 馬 睿;大門 雅夫;中尾 倫子;鈴木 博英;佐々木 賀津乃;宮崎 令子;菅原 将代;千明 真弓;須藤 芳実;宿利 淳;井上 翔太;柳沢 彩;久保田 ともよ;矢冨 裕
• 通讯作者: 矢冨 裕

循環器診療コンプリート 弁膜症

心血管治疗完全性瓣膜性心脏病

• 发表时间: 2022
• 作者: 山本裕子;大門雅夫;中尾倫子;中西弘毅;廣川愛美;石渡惇平;桐山皓行;吉田由理子;岩間健太郎;廣瀬和俊;向井康浩;小室一成;山本一博
• 通讯作者: 山本一博

単独TRに対する介入の適応・時期・予後規定因子を再考する

重新考虑孤立性 TR 干预的指征、时机和预后因素

• 发表时间: 2022
• 作者: 山本裕子;大門雅夫;中尾倫子;中西弘毅;小室一成;大門雅夫
• 通讯作者: 大門雅夫

持続性心房細動患者における三尖弁逆流症と三尖弁輪拡大の関連

持续性房颤患者三尖瓣反流与三尖瓣环扩大的相关性

• 发表时间: 2021
• 作者: 山本裕子;大門雅夫;中尾倫子;中西弘毅;廣川愛美;石渡惇平;桐山皓行;吉田由理子;岩間健太郎;廣瀬和俊;向井康浩;小室一成
• 通讯作者: 小室一成