3次元再構築画像を用いた心房細動に伴う三尖弁逆流の病態解明評価

本研究の目的は、3次元心エコー画像から得られた三尖弁再構築画像を用いて、心房細動（AF）患者における形態的異常と三尖弁逆流（TR）進展のメカニズムを明らかにすることである。昨年度は、本研究の基礎となる健常人142例の三尖弁ジオメトリー基準値の検討を行った。取得した３次元心エコー検から解析ソフトreal viewを用いて三尖弁輪の3次元的再構築し、三尖弁輪径や高さ、三尖弁面積、周囲長などの３次元ジオメトリー計測を行った。この結果は、今後三尖弁の基準値として活用されると期待され、日本心エコー図学会ならびに日本臨床検査医学会で発表し、論文投稿準備を行っている。今年度は、さらに機能的三尖弁逆流の主な原因であるAF例について検討を行った。当院を受診したAF患者のうち、他に基礎的心疾患を認めない孤立性AF患者103例を対象にした。このうち、画像不良で解析できない2例を除いた101例において、経胸壁３D心エコーデータを4D Auto TVQTM（GE Vingmed）という最新の三次元解析ソフトを用いて解析を行った。AFは持続時間の短い順に発作性AF（20例）、持続性AF（49例）、長期持続性AF（32例）の3段階に重症度評価を行った。AFの持続時間が長いほど、三尖弁輪は拡大して円形化、平坦化し、AFの持続時間と体表面積で補正した3次元的三尖弁面積の間は有意な相関を認めた（p=0.016）。また、有意なTRを有する比率も有意に増加し、三尖弁輪面積/体表面積とTR重症度の間には強い相関（p<0.001）を認めた。以上の結果より、AFの持続に伴う三尖弁輪の拡大や平坦化が機能性TRの進行と関連している可能性が示唆された。本研究結果は現在論文として投稿準備中である。

本研究の目的は、3次元心エコー画像から得られた三尖弁再構築画像を用いて、心房細動（AF）患者における形態的異常と三尖弁逆流（TR）進展のメカニズムを明らかにすることである。昨年度は、本研究の基礎となる健常人142例の三尖弁ジオメトリー基準値の検討を行った。取得した３次元心エコー検から解析ソフトreal viewを用いて三尖弁輪の3次元的再構築し、三尖弁輪径や高さ、三尖弁面積、周囲長などの３次元ジオメトリー計測を行った。この結果は、今後三尖弁の基準値として活用されると期待され、日本心エコー図学会ならびに日本臨床検査医学会で発表し、論文投稿準備を行っている。今年度は、さらに機能的三尖弁逆流の主な原因であるAF例について検討を行った。当院を受診したAF患者のうち、他に基礎的心疾患を認めない孤立性AF患者103例を対象にした。このうち、画像不良で解析できない2例を除いた101例において、経胸壁３D心エコーデータを4D Auto TVQTM（GE Vingmed）という最新の三次元解析ソフトを用いて解析を行った。AFは持続時間の短い順に発作性AF（20例）、持続性AF（49例）、長期持続性AF（32例）の3段階に重症度評価を行った。AFの持続時間が長いほど、三尖弁輪は拡大して円形化、平坦化し、AFの持続時間と体表面積で補正した3次元的三尖弁面積の間は有意な相関を認めた（p=0.016）。また、有意なTRを有する比率も有意に増加し、三尖弁輪面積/体表面積とTR重症度の間には強い相関（p<0.001）を認めた。以上の結果より、AFの持続に伴う三尖弁輪の拡大や平坦化が機能性TRの進行と関連している可能性が示唆された。本研究結果は現在論文として投稿準備中である。